20120110養(yǎng)生堂視頻:李元文講皮膚皸裂

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長李元文，以及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科主任張豐川，兩位專家跟大家說說皮膚皸裂。

　　該視頻主要文字介紹：

　　皸裂癥的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動(dòng)有關(guān)。手足掌部皮膚無皮脂腺，角質(zhì)層較厚，并在反復(fù)活動(dòng)中發(fā)生保護(hù)性增厚，在正常情況下不會(huì)發(fā)生皸裂。但到冬季，氣候干燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤，再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當(dāng)局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí)，即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外，某些皮膚病如魚鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理?xiàng)l件下發(fā)生皸裂。

　　治療中醫(yī)治療

　　一、辨證選方

　　治法：養(yǎng)血疏風(fēng)潤燥，佐以活血化瘀。

　　方藥：當(dāng)歸飲子加減。當(dāng)歸30g，生地30g，白芍15g，何首烏30g，川芎20g，防風(fēng)6g，刺蒺藜10g，生黃芪15g，雞血藤20g，白術(shù)10g，丹參30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　外洗方：白鮮皮30g，地膚子30g，皂角20g，大楓子30g，大黃15g。水煎外洗。

　　二、外治法

　　1.甘油搽劑(甘油60g，紅花油15g，青黛4g，香水1g和75%酒精20g)，外搽患處，每日1～2次。

　　2.兩草膏(紫草、甘草、當(dāng)歸、白蘞等量，加入橡皮膏內(nèi)制成)，外貼患處，每日1次。

　　3.防裂膏(尿素10g，白及30g，土大黃15g，地骨皮20g，當(dāng)歸30g，市售防裂膏或凡士林250g研面調(diào)成膏狀)，外搽患處每日2次。

　　西醫(yī)治療

　　一、全身治療

　　對(duì)于手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，就較難以治愈。全身治療無特殊療法，重點(diǎn)在于局部治療。

　　二、局部治療

　　1.可采用角質(zhì)溶解或剝脫軟膏，如10%～20%尿素軟膏或1%尿囊素脂。

　　2.國內(nèi)上海衛(wèi)生材料廠研制的愈裂貼膏是以尿囊素、白及、維甲酸以及苯丙咪唑摻入到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型，其中2號(hào)(尿囊素0.4g，白及100.Og);3號(hào)(尿囊素0.4g，維甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g)，對(duì)手足皸裂療效顯著。

　　3.手搽涂甘油(水、甘油及酒精各1/3)。以溫水浸泡手足后外搽各種市售的潤膚霜，或油脂亦可。

　　4.揚(yáng)州市小康日用保健品廠生產(chǎn)的"貂油防裂護(hù)膚霜"，是以內(nèi)含貂油，尿素及維生素等藥物。用溫水洗凈患處后外搽每日早晚各1次。

　　5.熱浴療法：對(duì)深的皸裂，患者常伴有掌跖角化過度，在外用藥前患者應(yīng)先用熱水浸泡手足，使局部柔軟為宜。然后外涂霜膏或油脂。

　　預(yù)防、保健

　　對(duì)于手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，就較難以治愈。

　　1、在冬夏露天作業(yè)時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，保護(hù)皮膚。

　　2.對(duì)皸裂深的要先用溫水浸泡，用刀片削去過度角化的角質(zhì)層然后外搽上霜?jiǎng)?，膏劑或油劑，或用膠布貼于患處。

　　3.不同的病例有不同的激發(fā)和誘發(fā)因素，應(yīng)對(duì)癥治療。如手足皸裂伴發(fā)口干咽疼，發(fā)燒者先用抗生素控制感染，可服用中藥當(dāng)歸、地骨皮、銀花、山豆根、柴胡、大青葉、生石膏、甘草等。用煎過第2次藥渣兌水煎20分鐘然后外洗患處，每日1次洗30分鐘。

　　4.不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿的鞋應(yīng)大小合適。

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　　本期嘉賓介紹

　　李元文

　　男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。醫(yī)院副院長，原北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科主任。

　　中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員兼秘書長，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病委員，北京市整形美容協(xié)會(huì)專家，北京市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜?，國家藥價(jià)審評(píng)專家，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，英國倫敦中醫(yī)師注冊(cè)學(xué)會(huì)委員，《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》《中國性科學(xué)》《中華中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志》等雜志編委。1984年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，一直從事中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病的臨床、教學(xué)和科研。先后應(yīng)邀赴英國、泰國及中國臺(tái)灣講學(xué)獲得好評(píng)。

　　張豐川

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科，副主任醫(yī)師 急慢性蕁麻疹、濕疹、銀屑病、痤瘡、黃褐斑、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚癬菌類疾病、結(jié)締組織病等疑難皮膚病;中藥治療淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等難治性復(fù)發(fā)性性病