20110625健康之路:王立祥講突發(fā)性心臟病如何自救
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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:葛倩倩
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:49編者按:這年頭心臟病患者越來越多,而導(dǎo)致心臟病突出的狀況也越來越多。那么萬一遇到心臟病突發(fā)時(shí),如何急救與自救呢?
本期節(jié)目請到的嘉賓是王立祥,主題是突發(fā)性心臟病如何自救,王醫(yī)師將教我們?nèi)绾螤幏謯Z秒的搶救心臟病病人。
該視頻主要文字介紹:
心臟病是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。臨床實(shí)踐表明,手部按摩是防治心臟病有效的輔助方法。
心臟病10大急救法
1、頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應(yīng)立即對其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者用力咳嗽,提高胸內(nèi)壓,同時(shí)還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反復(fù)進(jìn)行
如患者自主呼吸已停止,應(yīng)迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復(fù)進(jìn)行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環(huán)
以劍突為定位標(biāo)志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時(shí)應(yīng)用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時(shí)應(yīng)用。
5、心電監(jiān)護(hù)不可或缺
心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程,即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù),應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房,連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48~72小時(shí)。
6、治療“室顫”迅速妥當(dāng)
迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步,一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速,應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。
7、血?dú)饽蛄縿?dòng)態(tài)觀察
在搶救的全過程中,要?jiǎng)討B(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項(xiàng)生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅葦?shù)據(jù)變化,以隨時(shí)調(diào)整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷,甚至出現(xiàn)腦水腫。此時(shí)應(yīng)積極降溫,可降低顱內(nèi)壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進(jìn)行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時(shí)可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復(fù)蘇成功后,仍不能松懈,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預(yù)防再次心臟驟停,維持水與電解質(zhì)平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
10、保護(hù)腦腎預(yù)防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復(fù)蘇是心臟復(fù)蘇后成敗的關(guān)鍵,部分患者雖心肺復(fù)蘇成功,但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應(yīng)用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
護(hù)腎則要注意留置導(dǎo)尿管,準(zhǔn)確記錄尿量以防急性腎功能衰竭,應(yīng)避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。
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本期嘉賓介紹:
王立祥
1983年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),從事急危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作20余年,擅長疑難急危重病的診治,尤以心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域?yàn)閷iL。發(fā)明了杠桿吸盤式心肺復(fù)蘇器、腹部提壓器和高原野戰(zhàn)增壓帳篷等急救裝置,創(chuàng)立了胸外提-壓、單純腹部提-壓、膈肌下抬擠、非同步手控機(jī)械通氣法、雙下肢緊束加壓法等心肺復(fù)蘇方法,拓展了個(gè)體化心肺復(fù)蘇、建立個(gè)性化氣道等理論,倡導(dǎo)了家庭自助急救、社區(qū)干預(yù)急救、120專業(yè)急救、醫(yī)院高級急救“四位一體”院前急救新體系。擔(dān)任中國人道救援醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長、中國毒理學(xué)會(huì)中毒與救治專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)常委兼秘書長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇專業(yè)組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)委員、全軍危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員、武警部隊(duì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。為《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學(xué)》、《中國急救醫(yī)學(xué)》、《中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》、《世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志》、《武警醫(yī)學(xué)》、《大眾健康》等多家雜志專家編委。主編專著7部、發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。獲國家專利20余項(xiàng),獲軍隊(duì)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)20項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功3次,享受軍隊(duì)優(yōu)秀技術(shù)人才崗位津貼。
突發(fā)性心臟病如何自救
第一要訣是“呼救”。及時(shí)呼救非常重要,很多患者之所以死亡,就是因?yàn)楹艟冗^晚。一些中青年發(fā)病患者不能識別發(fā)病癥狀,以為休息一下就好了,等發(fā)現(xiàn)不對勁的時(shí)候,已經(jīng)口不能言,無法呼救。還有一些老人家,凌晨時(shí)出現(xiàn)發(fā)病癥狀,但是不愿吵醒子女,怕影響子女工作,錯(cuò)過搶救良機(jī)。事實(shí)上,發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)血管再通,生存率可達(dá)50%,3小時(shí)后則降到23%,即使救回一條命,也往往落下偏癱殘疾的后遺癥,反而給家人帶來更多麻煩。
典型的心臟病發(fā)病時(shí),多數(shù)首先出現(xiàn)胸骨后疼痛,非常嚴(yán)重,常常難以忍受,同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難。在近年的急性心肌梗死患者中,70%的人都在40歲左右,其中95%的患者不知道自己有心臟病。因急性心肌梗死致死的患者中,有42%~75%的人還沒有來得及去醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以,辨別癥狀并及時(shí)呼救非常重要。
第二要訣是“靜臥”?,F(xiàn)場急救應(yīng)立刻讓患者采用臥位或半臥位就地休息。盡量避免患者的自主活動(dòng),包括穿衣、刷牙,盡可能減少心肌的耗氧量。切忌讓患者走動(dòng),比如讓其自己走到2樓房間休息,因?yàn)樯蠘翘輰τ谛呐K病患者來說是個(gè)大運(yùn)動(dòng),必須就地休息。
有條件的情況下,可以讓患者吸氧,同時(shí)口服藥物如硝酸甘油。在舌下含服1片,不緩解時(shí)可在3~5分鐘后重復(fù)應(yīng)用數(shù)次,但注意監(jiān)測血壓,低血壓者不能服。也可將阿司匹林300mg嚼服,注意過敏者、出血傾向、消化性潰瘍患者不能服用。
盡快撥打120,讓專業(yè)醫(yī)生盡早到場用專業(yè)藥物及儀器做急救,盡可能不擅自送患者去醫(yī)院,避免在運(yùn)送過程中,患者無故用力而導(dǎo)致心跳呼吸突然停止。大多數(shù)患者在出現(xiàn)心臟病突發(fā)的先兆時(shí),心臟仍然在跳動(dòng),處于代償狀態(tài),若處理不及時(shí),就會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸停止,倘若發(fā)生心跳呼吸驟停,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。
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