20111205健康56點視頻：丁榮晶講高血壓的原因

　　如今中國的高血壓患者是呈上升的趨勢，每年都有新增加人群，甚至有青少年、兒童等底齡化人群。高血壓大家都對它有著基本的了解，但你對高血壓的形成、形成高血壓的身體與外在條件都知道嗎?患高血壓要具備那些條件?敬請收看本期的健康五六點聽丁榮晶老師講高血壓的成因。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓的原因

　　高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有

　　1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

　　3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

　　4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

　　5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　血壓調(diào)控機(jī)制

　　多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高?？赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。

　　相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。

　　高血壓有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

　　一、緩進(jìn)型高血壓

　　(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致，早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　　(二)腦部表現(xiàn)：頭痛，頭暈常見，多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)，血壓急驟升高，劇烈頭痛，視力障礙，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷，一過性偏癱，失語等。

　　(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退時，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細(xì)胞，尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　(五)動脈改變。

　　(六)眼底改變。

　　二、急進(jìn)型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病，惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為多見，血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等癥狀，視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥，高血壓病分期：

　　第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心，腦，腎損害征象。

　　第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者

　　①體檢，X線，心電圖或超聲心動圖示左心室擴(kuò)大;

　　②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄;

　?、鄣鞍啄蚧蜓獫{肌酐濃度輕度增高。

　　第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者;

　?、倌X出血或高血壓腦病;

　　②心力衰竭;

　?、勰I功能衰竭;

　　④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫;

　?、菪慕g痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

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　　本期嘉賓介紹

　　丁榮晶

　　女，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科博士后。主要社會兼職：中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防工作組成員，吸煙與疾病控制專業(yè)委員會委員兼秘書長，《中華心血管病雜志》《中華內(nèi)科雜志》審稿專家。1995年起從事心血管內(nèi)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗，主要從事冠心病藥物和介入治療、高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化基礎(chǔ)和臨床以及“雙心”醫(yī)學(xué)研究。參與我國多個《心血管疾病專家共識》的起草和制定。在國家級核心期刊發(fā)表文章30余篇，SCI文章五篇。參編、參譯著作6部，主編著作1部。