20120312健康56點(diǎn)：張海澄講心臟病的早期癥狀

　　肩痛、耳鳴、呼吸困難與心臟病有什么關(guān)系呢?一個(gè)正確人如果在沒(méi)有發(fā)病的情況下做心電圖是查不出來(lái)的，心臟病有一定有隱秘性，所有有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)。心臟病的早期癥狀都有哪些?做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀?敬請(qǐng)收看本期的健康五六點(diǎn)聽(tīng)張海澄老師講心臟病的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心臟病的早期癥狀

　　1、耳鳴

　　近些年來(lái)，有關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，心臟病人，特別是高血壓心臟病、冠心病、動(dòng)脈硬化，都可以不同程度地出現(xiàn)耳鳴，這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管變化比較敏感，心血管動(dòng)力學(xué)上出現(xiàn)異常尚未引起全身反應(yīng)時(shí)，耳內(nèi)可以得到先兆信息。因此，45歲以上的中年人如果一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　2、打鼾

　　胖人打鼾多。自然，他們當(dāng)中不乏有高血壓、高血脂、心臟病人。英國(guó)醫(yī)學(xué)家曾于20世紀(jì)80年代末對(duì)4388名40-69歲的男子進(jìn)行3年跟蹤調(diào)查，將他們分成長(zhǎng)期持續(xù)打鼾者、打鼾偶發(fā)者和不打鼾者三類。結(jié)果表明，長(zhǎng)期持續(xù)打鼾者患心臟病、中風(fēng)的人數(shù)遠(yuǎn)比其他兩類的多，比例高。因此，從事這項(xiàng)研究的專家?guī)炷?middot;柯斯肯夫教授認(rèn)為：睡眠打鼾是心臟仍處于工作狀態(tài)的表示，是心臟病的警報(bào)信號(hào)，應(yīng)作為診斷心臟病的依據(jù)之一。因此，如果一個(gè)人長(zhǎng)期持續(xù)打鼾，就要留心心血管方面的疾病。3、肩痛

　　肩膀疼痛，嚴(yán)重時(shí)連穿衣都困難者，如果是中老年人，多為肩周炎。然而，有不少心臟病人也常有肩痛的現(xiàn)象，特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發(fā)性，并與氣候無(wú)關(guān)。據(jù)有關(guān)資料表明，冠心病人肩痛者約占病人總數(shù)的65%左右，這是與血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)走向有關(guān)。故中老年人發(fā)生肩痛，特別是左肩疼痛尤烈者，切莫簡(jiǎn)單地貼上塊風(fēng)濕膏就算了事，應(yīng)經(jīng)常注意自己的心臟情況。

　　4、胸痛

　　心臟病患者表現(xiàn)的胸痛，多在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)之后，多發(fā)于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛時(shí)有一種胸部緊縮樣感覺(jué)，持續(xù)2—3分鐘，一般停止活動(dòng)或舌下含硝酸甘油可終止。有些心臟神經(jīng)官能癥者也有胸痛，多數(shù)位于左前胸乳部或乳下，部位可經(jīng)常變化，刺痛較短暫，隱痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，心前區(qū)多有壓痛點(diǎn)。必須區(qū)別于心臟病人。

　　5、呼吸困難

　　心臟病人胸悶，呼吸困難多與肺郁血有關(guān)，故常發(fā)生在夜間、臥位時(shí)，坐位時(shí)減輕，為陣發(fā)性?；顒?dòng)與上樓也可發(fā)生。

　　6、水腫

　　心臟負(fù)荷過(guò)重致靜脈回流受阻，遠(yuǎn)端血管充血發(fā)生水腫，也是心臟病人常見(jiàn)癥狀。除心衰外，輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫，都應(yīng)及早求醫(yī)。

　　7、頻頻脫發(fā)

　　90年代初美國(guó)麻省一家醫(yī)院的研究心臟病問(wèn)題中心，在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，頻頻脫發(fā)可能是與患心臟病有關(guān)。

　　這個(gè)研究中心在過(guò)去的42年中，一直對(duì)數(shù)干名男女的健康狀況進(jìn)行追蹤“監(jiān)察”。在1956年至1962年的6年中，發(fā)現(xiàn)1334名男士脫發(fā)現(xiàn)象。美國(guó)德克薩斯州大學(xué)醫(yī)院助教希拉納，對(duì)這些男子脫發(fā)的情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)那些在6年內(nèi)脫掉一半頭發(fā)的男士，他們的心臟都已出現(xiàn)問(wèn)題。

　　據(jù)國(guó)外的另一份研究報(bào)告指出，年齡在21-55歲的男士，如果頭頂嚴(yán)重光禿，患心臟病的機(jī)會(huì)是一般人的3倍多。這項(xiàng)由波斯頓大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的研究結(jié)果認(rèn)為，禿頂與心臟病相關(guān)的可能在于一種導(dǎo)致禿頂?shù)哪行约に囟溥B睪丸素酮在作怪，這種東西可能影響血液中栓塞動(dòng)脈的膽固醇的含量。

　　專家們因此建議，正在頻頻脫發(fā)或已經(jīng)禿頂?shù)那嘀心昴惺?，?yīng)遵守合乎標(biāo)準(zhǔn)的生活方式去消除引致心臟病的種種因素，例如節(jié)食、控制體重、適當(dāng)作運(yùn)動(dòng)、戒煙、治療高血壓病等等。

　　8、腿痛

　　心臟病專家研究發(fā)現(xiàn)，有些患者在心絞痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的卻是下肢放射性疼痛。這一點(diǎn)不僅常被人們所忽略，而且會(huì)被誤為腿部的疾患，以致延誤了對(duì)心臟病的診斷和治療，甚至可以造成嚴(yán)重的后果。

　　由心絞痛的腿部放射并不少見(jiàn)，這種疼痛有的放射到單腿，有的放射到雙腿;有的放射到大腿，有的則放射到小腿。還有極少數(shù)患者甚至始于腿部，經(jīng)腹股溝、腹部后擴(kuò)展到左胸部。此類病人另一個(gè)特點(diǎn)是：只放射到腿的前部，有時(shí)達(dá)到內(nèi)側(cè)的四個(gè)足趾，但不放射到腿的后部。心絞痛會(huì)放射到遠(yuǎn)離心臟的腿部，是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)纖維不僅分布在頸和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，使心絞痛放射到頸、胸交感神經(jīng)所支配的左肩、左臂等處，而且有的感覺(jué)神經(jīng)纖維還會(huì)延伸到腿的前部及足內(nèi)側(cè)四側(cè)。

　　9、體裹反映

　　心臟如果發(fā)生病變，可有許多體表反映，人們從這些體表反中可以引起相應(yīng)的警覺(jué)。這些體表反映包括有：

　?、贇饧薄Ｔ谳p微活動(dòng)和安靜時(shí)，常出現(xiàn)呼吸短促，但并不伴有咳嗽、咳痰。這可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

　?、陬i靜脈怒張由鎖骨上延伸至耳垂方向的一條青筋，如小指粗細(xì)，多為右心功能不全所引起。

　?、弁蝗徽玖ⅰ９ぷ骰虿叫袝r(shí)，因突然發(fā)作心絞痛，被迫停止活動(dòng)，同時(shí)不由自主地用手按壓心前區(qū)，直到疼痛緩解后方能走動(dòng)。

　　④強(qiáng)迫性蹲位。由于心悸、氣喘，只有蹲位才能得以緩解，這是紫紺型先天性心臟病，如法樂(lè)氏四聯(lián)癥等所特有的表現(xiàn)。

　　⑤特殊面容。面色灰白而發(fā)紫，表情淡漠，是心臟病晚期的病危面容;面部呈暗灰色，是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征;面部若蒼白色，則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。

　?、弈w色變化。如系慢性心力衰竭、晚期肺原性心臟病，皮膚呈深褐色或暗紫色，這與機(jī)體組織長(zhǎng)期缺氧、腎上腺皮質(zhì)功能降低有關(guān)。

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　　本期嘉賓介紹

　　張海澄

　　男，1966年生，漢族，河北正定人。心內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟電生理和起搏分會(huì)青年委員，《中華心律失常學(xué)雜志》編委。在醫(yī)學(xué)上尤其擅長(zhǎng)單、雙腔心臟起搏器植入、調(diào)試以及射頻消融術(shù)治療各種心律失常，獨(dú)立和指導(dǎo)完成手術(shù)2000余例。其間多次參加國(guó)際和國(guó)內(nèi)心臟電生理及起搏器培訓(xùn)，并赴美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造。主編《兒童病征家長(zhǎng)速查手冊(cè)》等多部專業(yè)書(shū)籍，曾獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部"首屆青年崗位能手"稱號(hào)等。