20120322cctv2健康早班車：劉華清講抑郁癥的表現(xiàn)

　　你是否出現(xiàn)心情底落、思維動(dòng)作遲緩、精力下降、對(duì)本該有興趣的事突然沒興趣了，這時(shí)你就要注意是否患有抑郁癥，抑郁癥的表現(xiàn)有哪些?患抑郁癥的原因是什么?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了北京回龍觀醫(yī)院心理科主任醫(yī)師劉華清教授，請(qǐng)他為我們講解抑郁癥的表現(xiàn)與癥狀!

　　該視頻主要文字介紹：

　　抑郁癥的表現(xiàn)

　　(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

　　(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，思維問(wèn)題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評(píng)價(jià)低，自卑，有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感，覺得活著無(wú)意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。

　　(3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)，可達(dá)木僵程度。危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。

　　(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

　　(5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。

　　抑郁癥早期癥狀

　　1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。

　　2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對(duì)既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。

　　3.精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。

　　4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低。病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

　　5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

　　6.消極悲觀。內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

　　7.軀體或生物學(xué)癥狀。抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。?

　　8.食欲減退、體重減輕。多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。

　　9.性功能減退。疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，女病人有性感缺失。

　　10.睡眠障礙。典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。

　　11.晝夜變化。病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。

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　　抑郁癥的原因

　　1、人格特點(diǎn)。人格特點(diǎn)與抑郁性神經(jīng)癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，有人認(rèn)為本病與抑郁型人格障礙難以區(qū)別。

　　2、心理社會(huì)因素。本病常由心理社會(huì)因素所誘發(fā)，病前的精神刺激既不像“反應(yīng)性抑郁”那樣異乎尋常的突出和嚴(yán)重，又不像“內(nèi)源性抑郁癥”那樣無(wú)足輕重。

　　3、抑郁癥的發(fā)病原因與遺傳因素密不可分。專家指出，雖然抑郁癥不是遺傳病，但是遺傳因素在引發(fā)抑郁癥的因素中的作用頗為復(fù)雜，報(bào)告各有不同，需要專家們進(jìn)行深入研究和探析。

　　4、生理因素。下丘腦功能可能發(fā)生改變。下丘腦與體內(nèi)情況的穩(wěn)定、某些生物節(jié)律的調(diào)節(jié)、新陳代謝和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)等有關(guān)。

　　5、生物化學(xué)因素。抑郁癥的生物胺理論主要是兒茶酚胺和吲哚胺對(duì)情感狀態(tài)的影響，至于抑郁性神經(jīng)癥病人是否有這些生物胺的改變尚無(wú)法確定。

　　本期嘉賓介紹

　　劉華清

　　男，主任醫(yī)師，教授，

　　北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，中科院心理研究所心理教學(xué)醫(yī)院，世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究預(yù)防與培訓(xùn)合作中心

　　專業(yè)特長(zhǎng)：抑郁癥的診斷及治療\兒童青少年心理治療，

　　曾擔(dān)任首都兒科研究所專家門診部?jī)和嗌倌晷睦碜稍冎行闹魅?、抑郁癥專家門診主任，

　　2008年晉升北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授，

　　2009年擔(dān)任北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院 臨床心理科主任。

　　中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理咨詢與治療專業(yè)委員會(huì)委員,

　　中國(guó)性學(xué)會(huì)性心理專業(yè)委員會(huì)常委;

　　河北聯(lián)合大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)教授;

　　中直機(jī)關(guān)心理咨詢中心 督導(dǎo)

　　北京紅楓婦女心理學(xué)咨詢中心督導(dǎo)。

　　接受過(guò)中挪國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)取向心理治療連續(xù)培訓(xùn)。

　　同時(shí)參加美國(guó)紐約家庭治療中心和香港大學(xué)家庭研究院的系統(tǒng)訓(xùn)練