我們知道隨著天氣愈加寒冷,對(duì)于身體有病的人是很危險(xiǎn)的事,因?yàn)楹苋菀装l(fā)生猝死的情況,所以患者應(yīng)當(dāng)及早治療及早康復(fù),我們今天就來(lái)了解有關(guān)冠心病的預(yù)防與治療吧。

  該視頻主要文字介紹:

  冠心病的治療

  一、藥物治療

  (一)穩(wěn)定型心絞痛的治療

  1.終止胸痛發(fā)作

  (1)立即停止活動(dòng),休息,同時(shí)進(jìn)行藥物治療。

  (2)硝酸脂類藥物,如硝酸甘油0.5mg,舌下含服,1~2min即開(kāi)始起作用,約30min后作用消失。不良作用有頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、頭部跳動(dòng)感等,偶有血壓下降。單硝酸異山梨酯(消心痛)5-10mg,舌下含化,2~5min見(jiàn)效,作用維持2~3h。使用硝酸酯類噴劑,1~2噴,口腔噴入。同時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物。

  2.緩解期的治療

  避免各種誘發(fā)的因素如飽食、情緒激動(dòng)、勞累,戒煙戒酒;調(diào)整生活與工作量,減輕精神負(fù)擔(dān)。使用作用較持久的抗心絞痛藥物以防止心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用或聯(lián)合使用以下3類藥物。

  (1)硝酸酯制劑:硝酸異山梨酯片,每次5~10mg,3次/日,口服。持續(xù)3~5h。5-單硝酸異山梨酯(魯南欣康)是長(zhǎng)效硝酸酯類藥物,每次20~40mg,2次/日。硝酸甘油膏或橡皮膏貼片涂或貼胸前或上臂皮膚,適于預(yù)防夜間心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)期服用硝酸酯類制劑可產(chǎn)生耐藥性,可采取下列措施:調(diào)整給藥劑量,減少給藥頻率;間歇給藥方法;補(bǔ)充含硫基的藥物。

  (2)β-受體腎上腺素能受體阻滯劑:美托洛爾25~50mg,2次/天,口服;比索洛爾2.5~5mg,1次/天,口服;阿替洛爾12.5~25mg,1次/天,口服;卡維地洛25mg,2次/天,口服。嚴(yán)重心功能不全、支氣管哮喘以及各種傳導(dǎo)阻滯者不宜使用。需要停用時(shí)宜逐漸減量然后停服,以免誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

  (3)鈣通道阻滯劑:地爾硫卓(合心爽)30~60mg,3次/天,口服。維拉帕米40~80mg,3次/天,口服。硝苯地平5~10mg,3次/天,口服。β-受體阻滯劑與硝酸酯類可減少不良反應(yīng)(硝酸酯類擴(kuò)張血管引起的心動(dòng)過(guò)速可被β-阻滯劑拮抗),且療效協(xié)同,應(yīng)適當(dāng)減小劑量。地爾硫卓、維拉帕米與β-受體阻滯劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)密切注意對(duì)心臟的抑制(心率、心臟功能)。

  3.抗血小板治療

  無(wú)禁忌證,長(zhǎng)期口服阿司匹林75~150mg,1次/天。

  4.控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

  調(diào)脂治療;控制血壓;控制血糖等。

  (二)不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的治療

  不穩(wěn)定型心絞痛患者有進(jìn)展至心肌梗死的高度危險(xiǎn)性,必須重視。確定診斷后,及時(shí)收住院治療。

  冠心病的注意事項(xiàng)

  冠心病的常見(jiàn)誘因包括:情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)度勞累、寒冷、用力排便、吸煙、飲酒,要想很好地預(yù)防冠心病的發(fā)生,必須盡量避免誘因的發(fā)生

  1、注意休息,保持情緒穩(wěn)定,對(duì)任何事都有良好的心態(tài)

  2、飲食

  (1)少量多餐,禁暴飲暴食,控制體重,少吃冷飲

  (2)睡前勿進(jìn)食,防止超重

  (3)改善飲食結(jié)構(gòu):忌高脂、高膽固醇、高鹽飲食,宜多吃鮮新的蔬菜、水果(蘋果、甜橙、香蕉、山楂)、豆類(大豆、豌豆、蠶豆、赤豆、綠豆)、黑木耳、蘑菇、洋蔥、玉米、冬瓜、雞蛋(每天一個(gè)為宜,勿過(guò)多),適量飲茶(不宜在睡前飲用)、喝酸奶(其內(nèi)含有大量牛奶因子,有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用)、牛奶(低脂)等。每日食鹽攝入量不超過(guò)6克

  3、控制高脂血癥、高血壓、糖尿病。常備可以緩解心絞痛的藥物,以備急需

  4、適當(dāng)活動(dòng):例如散步、打拳、做操等,以循序漸進(jìn)為原則

  5、注意保暖

  6、保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

  促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法:每餐進(jìn)食后1-2小時(shí)按摩腹部20分鐘可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)還要多吃新鮮的蔬菜和水果

  7、戒煙戒酒,不喝咖啡或濃茶

  8、遵醫(yī)囑服藥

  9、睡姿:血壓高者——加枕平臥、枕高15cm

  有心臟病者——右側(cè)臥,嚴(yán)重者半臥位,不能左側(cè)臥或俯臥

  睡前不宜多看書(shū)報(bào)或?qū)懽?,更不宜看驚險(xiǎn)或緊張的電視、電影

  注意:本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái),并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題,請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

  本期嘉賓介紹

  頊志敏

  1983年7月畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,獲學(xué)士學(xué)位,1990年7月畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)附院心內(nèi)科,獲碩士學(xué)位,1993年7月畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院冠心病研究室,獲博士學(xué)位。通過(guò)衛(wèi)生部臨床藥理基地負(fù)責(zé)人培訓(xùn)。

  主要從事冠心病、高血壓、高血脂及臨床藥理研究和醫(yī)療。多次參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn): 第71屆歐洲動(dòng)脈硬化大會(huì),美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)74屆大會(huì), 亞太地區(qū)老年會(huì)議,20屆歐洲心臟病大會(huì),國(guó)際介入會(huì)議。經(jīng)常參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng), 進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或參與會(huì)務(wù)工作。選入北京市跨世紀(jì)人才工程。已入選北京市“十百千”衛(wèi)生人才工程。熱心參加一些社區(qū)醫(yī)療與報(bào)刊和電臺(tái)等舉辦的健康教育及促進(jìn)活動(dòng)。先后在健康報(bào)、醫(yī)學(xué)論壇報(bào)及中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)等發(fā)表醫(yī)學(xué)進(jìn)展或科普論文20余篇。1996年6月獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎(jiǎng): 冠心病患者脂蛋白(a)、血脂及纖溶指標(biāo)變化研究。1998年北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng): 急性心肌梗塞溶栓治療臨床系列研究及其全國(guó)推廣應(yīng)用。

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