20140926央視健康之路：趙慧玲講頭部血瘀的危害

　　該視頻主要文字介紹：

　　瘀血頭痛是頭痛證之一。癥見(jiàn)頭昏而脹，頭刺痛劇烈，痛有定處，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿不愈，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或紫暗，脈澀。多因久病氣滯血瘀或因外傷后遺所致。

　　頭部血瘀的癥狀

　　臨床特點(diǎn)

　　發(fā)病率高，約占頭痛的1/2，頭昏而脹，一側(cè)或兩側(cè)的刺痛或跳痛，其痛有定處，按之則減，時(shí)發(fā)時(shí)止，常因七情波動(dòng)而發(fā)作或加劇，有痛經(jīng)或乳房脹痛，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)暗或有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦緩，低頭誘痛試驗(yàn)和壓迫頸靜脈試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　并發(fā)癥

　　顱內(nèi)壓增高頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐;小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足?？砂檠?全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染伴發(fā)熱;顱內(nèi)腫瘤可伴癲癇發(fā)作、精神癥狀和視力障礙;腦疝者可能發(fā)生意識(shí)障礙;腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血常伴腦膜刺激征。

　　本期嘉賓介紹

　　趙慧玲

　　女，中醫(yī)，主任醫(yī)師、當(dāng)代名醫(yī)、教授、碩士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授。 畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，從事針灸臨床工作二十余年，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　擅長(zhǎng)用針刺、頭針、中藥及瀉血等多種方法治療中風(fēng)后遺癥、面癱、面肌痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾病;頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸、腰椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘等各種疼痛性疾病;更擅長(zhǎng)用瀉血療法治療高脂血癥、高血壓、脂肪肝、肝硬變、痛風(fēng)、紅斑性疾病等疑難病癥;針刺治療盆腔炎、附件炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、更年期綜合征等婦科疾病;尤其針?biāo)幗Y(jié)合治療皮膚病、面部皮膚病(黃褐斑、痤瘡、色素沉著)、蕁麻疹及針刺美容、針灸減肥有獨(dú)特療效。

　　治療

　　治宜祛瘀活血。用通竅活血湯、血府逐瘀湯等方加減。痛甚者，宜加全蝎、蜈蚣、地龍、白芷等藥;兼氣虛者，加黃芪。一般在處方中，赤白芍、川芎等藥用量宜稍大。

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　　鑒別

　　偏頭痛

　　多見(jiàn)于年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發(fā)作前有明顯的視覺(jué)感覺(jué)異常、輕癱失語(yǔ)等先兆癥狀;疼痛部位多在一側(cè)，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)性質(zhì)相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，血管收縮劑麥角胺使用后效果顯著，大部分患者經(jīng)歷數(shù)年數(shù)十年至絕經(jīng)期后，癥狀逐漸減輕或消失。

　　叢集性頭痛

　　多見(jiàn)于中年男性，發(fā)作前無(wú)先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時(shí)，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，而迅速達(dá)到高峰，從一側(cè)眼部周?chē)騿蝹?cè)面部開(kāi)始，而快速擴(kuò)展甚則波及同側(cè)肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時(shí)，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，必要時(shí)作組胺試驗(yàn)可協(xié)助診斷。

　　鼻竇炎疼痛

　　常位于前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見(jiàn)有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。

　　神經(jīng)癥頭痛

　　是其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動(dòng)、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長(zhǎng)，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動(dòng)、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。