20140623央視健康之路：侯世倫講踝關(guān)節(jié)扭傷治療

　　侯世倫

　　男，　1990.9 – 1995.7 北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)士;2009.9 – 2011.6 北京體育大學(xué) 體育教育專業(yè)體育碩士;2012.9 – 今 北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)在讀博士;1995.8至今, 北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)系副教授;擔(dān)任運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)班《貼扎術(shù)》、《運(yùn)動(dòng)按摩》、《運(yùn)動(dòng)損傷》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《針灸學(xué)》等多門專業(yè)課程的主講教師;1999.3 – 2000.12, 中國甲A足球俱樂部延邊足球隊(duì) 首席隊(duì)醫(yī)、翻譯;2004.3 – 2004.12, 中國香港自行車隊(duì) 運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)教練;2009.3 – 2010.12, 中國藝術(shù)體操國家隊(duì) 科研教練;2009.9– 2009.12 美國印第安納大學(xué) 訪問學(xué)者.

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　　踝關(guān)節(jié)扭傷的病因

　　踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶較為薄弱，外踝比內(nèi)踝長，距骨的前寬后窄，踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)距骨窄的部分位于踝穴內(nèi)，致使骨性穩(wěn)定性降低，且司踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的肌肉力量大于外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素決定了踝關(guān)節(jié)容易在跖屈內(nèi)翻位發(fā)生扭傷，因而外側(cè)韌帶的受損為常見。少數(shù)情況下踝關(guān)節(jié)于外翻位發(fā)生內(nèi)踝三角韌帶的損傷。嚴(yán)重情況下可合并下脛腓聯(lián)合的損傷。

　　踝關(guān)節(jié)韌帶損傷根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為三度：I度，輕微韌帶拉傷，輕微腫脹和壓痛，無不穩(wěn)定，幾乎無功能喪失;II度，韌帶部分撕裂，腫脹和壓痛明顯，輕到中度不穩(wěn)定;III度，韌帶完全斷裂，嚴(yán)重腫脹和壓痛，功能喪失，顯著不穩(wěn)定。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷的治療

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷通常采用保守治療，原則為RICE(rest,休息;ice，冷敷;compression，加壓包扎;elevation，抬高患肢)。于損傷初期嚴(yán)格遵守這一原則，并輔以理療以促進(jìn)消腫。

　　3周內(nèi)采用支具或護(hù)具進(jìn)行相對(duì)制動(dòng)和保護(hù)，盡量避免負(fù)重，可在非負(fù)重情況下積極活動(dòng)足趾及行小腿肌肉的等長收縮，以促進(jìn)消腫。

　　急性期過去后，可逐步開始主動(dòng)全范圍活動(dòng)度鍛煉、負(fù)重，在斜行板上鍛煉本體感覺，加強(qiáng)腓骨肌力量，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免遺留有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)日后再次發(fā)生扭傷。關(guān)于III度損傷的治療存在一些爭(zhēng)議，目前仍推薦采用非手術(shù)治療方法。雖然一些專家強(qiáng)調(diào)一期修復(fù)撕裂的韌帶可以獲得更好的效果，但針對(duì)手術(shù)和保守治療效果的大量比較研究表明，手術(shù)治療效果不比保守治療更好。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防

　　預(yù)防措施包括下肢柔韌性、平衡能力、本體感覺和肌肉力量的練習(xí)，以增強(qiáng)穩(wěn)定性和靈敏度。同時(shí)運(yùn)動(dòng)前要做好充分的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者平日行走于不平路面或參加運(yùn)動(dòng)時(shí)可穿高幫鞋，以提供踝關(guān)節(jié)的保護(hù)支持。