20150422央視健康之路：谷偉軍講低血糖的癥狀

　　現(xiàn)代人因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律，所以很容易得低血糖。這樣是很不利于我們的身體健康的。那么對(duì)于一些低血糖的患者來說，究竟有哪些表現(xiàn)形式呢?接下來就請(qǐng)我們的谷偉軍專家來給我們說說低血糖的癥狀有哪些吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　低血糖的癥狀

　　什么是低血糖呢?相信很多人對(duì)于這個(gè)問題都很感興趣。

　　低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現(xiàn)象，很少有人關(guān)注它，所以大家對(duì)于低血糖的癥狀也不是了解，只有知道其癥狀才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，下面，大家就一起來看看低血糖的臨床表現(xiàn)有哪些吧。

　　1、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)：

　　低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應(yīng)，患者有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等，進(jìn)食后緩解。

　　2、意識(shí)障礙癥狀：

　　如果你得了低血糖，那么你的大腦就會(huì)感覺意識(shí)減弱。

　　大腦皮層受抑制，定向力、識(shí)別力減退，嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠、抑郁、夢樣狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)癡呆，有些人可有奇異行為等，這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認(rèn)為精神錯(cuò)亂癥。

　　3、癲癇癥狀：

　　低血糖發(fā)展至中腦受累時(shí)，肌張力增強(qiáng)，陣發(fā)性抽搐，發(fā)生癲癇或癲癇樣發(fā)作，其發(fā)作多為大發(fā)作，或癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)延腦受累后，患者可進(jìn)入昏迷，去大腦僵直狀態(tài)，心動(dòng)過緩，體溫不升，各種反射消失。

　　4、錐體束及錐體外系受累癥狀：

　　皮層下中樞受抑制時(shí)，神智不清、躁動(dòng)不安、痛覺過敏、陣攣性舞蹈動(dòng)作、瞳孔散大、甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，錐體外系與錐體束征陽性，可表現(xiàn)有偏癱、輕癱、失語及單癱等。

　　對(duì)于上面所說的表現(xiàn)，一般都是一時(shí)性的低血糖，只要補(bǔ)充足夠的糖分之后，就會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　錐體外系損害可累及蒼白球、尾狀核、殼核及小腦齒狀核等腦組織結(jié)構(gòu)，多表現(xiàn)為震顫、欣快及運(yùn)動(dòng)過度、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

　　5、小腦受累表現(xiàn)：

　　低血糖可損害小腦，表現(xiàn)有共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、辨距不準(zhǔn)、肌張力低及步態(tài)異常等，尤其是低血糖晚期常有共濟(jì)失調(diào)及癡呆表現(xiàn)。

　　6、腦神經(jīng)損害表現(xiàn)：

　　低血糖時(shí)可有腦神經(jīng)損害，表現(xiàn)為視力及視野異常、復(fù)視、眩暈、面神經(jīng)麻痹、吞咽困難及聲音嘶啞等。

　　7、周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)：

　　低血糖晚期常發(fā)生周圍神經(jīng)病變而致肌萎縮與感覺異常，如肢體麻木，肌無力或肌顫等，臨床上曾有低血糖患者發(fā)生肢體遠(yuǎn)端呈手套襪套型感覺異常者。

　　還可有周圍性刺激與灼痛性改變等，這與其脊髓前角細(xì)胞變性有關(guān)，也有人認(rèn)為與胰島素瘤引發(fā)的低血糖所致肌萎縮與肌炎有關(guān)。

　　低血糖性周圍神經(jīng)病變還可致足下垂、手足細(xì)動(dòng)作失靈、如不能寫字、不能進(jìn)食、不能行走、甚至臥床不起。

　　8、器質(zhì)性病變所致低血糖表現(xiàn)：

　　常見于胰島素瘤性低血糖，約70%為良性腺瘤，直徑0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰體部與胰頭部的發(fā)病情況相似，多為單發(fā)，增生次之，癌瘤較少見，如為癌瘤多有肝及鄰近組織轉(zhuǎn)移。

　　國內(nèi)胡立新曾報(bào)告一例多發(fā)性胰島素瘤，共有7個(gè)，胰頭1，胰體2，胰尾4，大小不一，直徑為10～50mm，小的有報(bào)告為1mm，稱為微腺瘤，手術(shù)時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。

　　胰島素瘤的低血糖發(fā)作較重而持久，并常有以下特點(diǎn)：

　　①多在空腹時(shí)發(fā)生低血糖，如早餐前;

　　②發(fā)作時(shí)癥狀由輕而重，由少而多，逐漸頻發(fā);

　?、郯Y狀為陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)的情況，患者自己往往不能回憶出來;

　?、懿煌颊叩脱前Y狀不完全相同，同一病人每次發(fā)作癥狀有時(shí)也不完全相同;

　?、莸脱腔颊叱２荒苣褪莛囸I，往往在發(fā)作前增加進(jìn)食來預(yù)防發(fā)作，故而病人體重一般常有增加;

　?、藁颊呖崭寡强梢院艿?，有時(shí)僅為0.56～1.68mmol/L(10～30mg/dl)。

　　9、反應(yīng)性功能性低血糖的主要表現(xiàn)：

　?、倥远嘁?，發(fā)作較輕，病史長，多有情緒緊張及精神創(chuàng)傷史;

　?、诘脱前l(fā)作多在飯后2～3h，空腹血糖正常或稍低;

　?、鄣脱前l(fā)作以腎上腺素增多癥狀為主，歷時(shí)20～30min，常無昏迷，多自行緩解;

　　④患者常為神經(jīng)質(zhì)，發(fā)胖，體征陰性，雖反復(fù)發(fā)作而病情并無惡化;

　?、莸脱撬讲蝗缫葝u素瘤明顯，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(40～60mg/dl);

　　⑥患者可耐受饑餓達(dá)72h之久而無昏迷發(fā)生。

　　本期嘉賓介紹

　　谷偉軍

　　女，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于解放軍軍醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)分泌代謝專業(yè)醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)為解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授。目前以第一作者發(fā)表論文30余篇，SCI論文4篇，承擔(dān)兩項(xiàng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)課題，一項(xiàng)院課題，參與多項(xiàng)國家級(jí)軍隊(duì)課題，現(xiàn)為《國際糖尿病雜志》青年編委，《藥品評(píng)價(jià)》編委，JournalofDiabetesInvestigation英文審稿人。自參加工作以來，致力于糖尿病和內(nèi)分泌疾病的臨床診治工作。主要研究方向?yàn)樘悄虿〖捌渎圆l(fā)癥的研究及診治，對(duì)甲狀腺、腎上腺及垂體等疾病亦有較深入研究。

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