20150831健康之路視頻：李亮講肺結(jié)核的癥狀

　　肺結(jié)核的癥狀

　　一、是發(fā)熱

　　肺結(jié)核患者比較多見的癥狀之一就是會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。

　　肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱常見，一般為午后37.4℃至38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。

　　急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時(shí)等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗也是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時(shí)出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

　　二、是咳嗽

　　肺結(jié)核患者基本偶會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，咳嗽三周或以上，有時(shí)候痰中帶血，就非常有可能患上了肺結(jié)核。

　　肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

　　肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張常咳黃膿痰;干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

　　三、是咯血

　　當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動(dòng)脈瘤或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時(shí)形成的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張可在肺結(jié)核痊愈后反復(fù)、慢性地咯血或痰血。

　　四、是胸痛

　　肺結(jié)核患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象，而且往往痛起來非常的痛苦。

　　胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。

　　肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會(huì)引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動(dòng)或進(jìn)展的標(biāo)志。

　　五、是呼吸困難

　　一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)會(huì)有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。

　　晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時(shí)常出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難。

　　六、是結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)

　　可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

　　本期嘉賓介紹

　　李亮

　　男，主任醫(yī)師，北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院。

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