20170415btv養(yǎng)生堂：史載祥講冠心病之“氣虛血瘀”

　　史載祥

　　男， 1942 年6 月出生，山東省滕州人，漢族，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。1965年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，中日友好醫(yī)院中醫(yī)大內(nèi)科主任。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病及其他內(nèi)科疑難雜病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠心病的早期癥狀表現(xiàn)

　　1、冠心病的早期癥狀在體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。

　　2、冠心病患者在飽餐、寒冷、看驚險影片時會感到心悸、胸痛，冠心病的早期有什么癥狀呢?這也是屬于患有了冠心病的早期癥狀表現(xiàn)。

　　3、冠心病的早期癥狀與出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛有關(guān) 。

　　4、在公共場所或會場中，冠心病患者或上樓爬山時，比自己以前，冠心病的早期有什么癥狀呢?特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。這些都是很典型的患有了冠心病的早期癥狀表現(xiàn)。

　　5、冠心病的早期癥狀在勞累或精神緊張時表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。

　　預(yù)防冠心病的六大細(xì)節(jié)

　　1、注意防寒保暖

　　冬季室溫應(yīng)該不低于18℃，老年人和冠心病患者應(yīng)再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天應(yīng)隨時注意天氣變化，及時增添衣物。外出時好戴口罩，并避免迎風(fēng)疾走。在室內(nèi)時，應(yīng)避免將門窗開得過大，以防冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。當(dāng)室內(nèi)需要換氣時，可把門窗開一條縫，使少許新鮮空氣進(jìn)入，但又不至于使室內(nèi)溫度一下子降得過低。

　　2、午睡預(yù)防

　　(1)午睡時間以1小時左右為宜，過長過短均不宜。起床后先在床上作輕度活動，慢慢坐起，用于在心前區(qū)、胸部作5—10分鐘按摩，然后下床喝一杯水。

　　(2)睡姿應(yīng)取頭高腳低、右側(cè)臥位，以減少心臟壓力，防止打鼾，須注意的是坐位及伏案睡有害，會使腦缺氧加劇。

　　(3)睡前不吃油膩的食物，不吃得太飽。太飽會影響心臟正常收縮和舒張;油膩食物會增加血粘稠度，加重冠狀動脈病變。

　　(4)不宜午餐后立即躺下午睡，因為此時大量的血液流向胃，血壓下降，大腦供氧及營養(yǎng)明顯下降，易引起大腦供血不足。一般應(yīng)食后休息20分鐘。

　　(5)患有高血壓者，睡前忌服降血壓藥，因為睡時血壓下降，可使心、腦、腎等主要臟器供血不足，及凝血物血小板附于血管壁引起血栓，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)發(fā)生。

　　3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

　　冬季氣候寒冷，人們一般喝水較少，容易使血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。冠心病患者在寒冷季節(jié)要多喝開水，并多進(jìn)食一些容易消化和富含營養(yǎng)的清淡食物，如蔬菜、水果、魚肉和瘦肉等。避免進(jìn)食過飽，不要吃肥肉，少吃動物內(nèi)臟，更不要喝大量酒，特別是烈性酒來御寒，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，逢年過節(jié)喝適量葡萄酒倒未嘗不可。

　　4、適當(dāng)按需進(jìn)補

　　冠心病患者在進(jìn)補問題上，應(yīng)遵循“可補可不補者一般不補，能食補者不要藥補”的原則。部分體質(zhì)虛弱、大病初愈的冠心病患者可適當(dāng)選用黨參、黃芪、附子、桂枝、人參、何首烏、枸杞子、天麻、冬蟲夏草等中藥，以及羊肉、銀耳、核桃、鵪鶉蛋、山藥等食物來進(jìn)補。心肌梗死患者的體溫比正常人要低 1℃～2℃，在冬天會有怕冷、四肢不溫、精神萎靡等癥狀，可選用紅參、附子、肉桂、當(dāng)歸、干姜、桂圓、核桃肉等溫陽的補品進(jìn)補。

　　5、保持大便通暢

　　排便過于用力會使腹內(nèi)壓力增高，回心血流量增加，心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。冠心病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，平時應(yīng)有意識地多吃一些含纖維(尤其是粗纖維)較多的食物，如綠葉蔬菜、水果、五谷雜糧等。一旦發(fā)生便秘，切不可強行排便，而應(yīng)該通過飲食或者藥物來改善。此外，不少人喜歡在大便時讀書、看報，這其實是一種很不好的習(xí)慣，容易形成習(xí)慣性便秘，冠心病患者尤應(yīng)避免。

　　6、服藥預(yù)防

　　(1)堅持服藥。冠心病的治療是長期性的，短期的癥狀緩解并不代表疾病被根治，動脈粥樣硬化和血管狹窄依舊存在。一旦放松警惕，停止服藥，動脈粥樣硬化會繼續(xù)發(fā)展，疾病就會卷土重來，甚至發(fā)生嚴(yán)重的心臟事件。

　　(2)按時服藥。冠心病是一個不斷進(jìn)行的過程，當(dāng)動脈狹窄到一定程度，心肌缺血嚴(yán)重時患者就會有胸悶、氣短等癥狀，若不及時用藥治療，任其發(fā)展下去就會造成心絞痛，甚至心肌梗死。

　　(3)用藥選擇。冠心病病人需要堅持服用療效好、副作用小的藥物，如醫(yī)生常處方的麝香保心丸，每日3次，每次2粒，連續(xù)服用3個月以上，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制動脈粥樣硬化的形成;同時它能迅速擴張冠狀動脈、改善心肌缺血(經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸快30秒起效，83.4%的患者5分鐘內(nèi)心絞痛癥狀緩解);另外，它具有獨特的促進(jìn)缺血心肌血管新生、建立心臟側(cè)枝循環(huán)的作用，從而減少壞死的心肌面積。

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