20111114健康56點(diǎn)：向紅丁講糖尿病的早期癥狀

　　我們?nèi)梭w正常的血糖應(yīng)在3.6mmol～6.1mmol，如果你空腹查血糖時查出6.2mmol，你知道這意味著什么嗎?查出6.2mmol并不意味著你一定會得糖尿病，只是告訴你這是糖尿病的早期癥狀之一，你需要警惕了，糖尿病的早期癥狀對我們來說是很重要的，敬請收看本期的健康五六點(diǎn)聽向紅丁老師講糖尿病的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病的早期癥狀

　　一、癥狀：

　　糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。

　　1.多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。

　　2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。

　　3.多食多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

　　4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　5.乏力在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　6.視力下降不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

　　7.并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥眾多，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病性神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并結(jié)核病等。

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　　本期嘉賓介紹

　　向紅丁

　　糖尿病專家

　　男，土家族，1944年4月14日生，湖南省古丈縣人。1968年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，后于1981和1985年分別獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院碩士和博士學(xué)位，1988赴美從事博士后研究?，F(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任及北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任。

　　醫(yī)療特長為內(nèi)分泌專業(yè)，尤以糖尿病專業(yè)和男性生殖內(nèi)分泌為專長，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。積極參加科研工作，曾獲衛(wèi)生部科技成果獎3次?，F(xiàn)主持國家863計(jì)劃、國家十五攻關(guān)課題、北京市科委重大項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會重大課題，和北京協(xié)和醫(yī)院重大項(xiàng)目各1項(xiàng)，并任2001年衛(wèi)生部《中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查》課題組副組長。近年來共發(fā)表論文60余篇，參與書籍撰寫20部，其中由中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的科普專著《糖尿病300個怎么辦》獲第三屆中國大學(xué)出版社協(xié)會雙效書獎和第四屆全國優(yōu)秀科普傳品獎。

　　在糖尿病學(xué)術(shù)團(tuán)體任職包括衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組專家委員會委員兼秘書，衛(wèi)生部糖尿病防治專家咨詢委員會秘書，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病專業(yè)委員會主任委員，北京糖尿病防治協(xié)會理事長，《中國糖尿病雜志》副總編輯。在九三學(xué)社中，任中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會副主任、北京市委常委、北京市委醫(yī)藥衛(wèi)生委員會主任、九三學(xué)社醫(yī)科院基層委員會副主任，同時任第十二屆北京市人大代表、北京市人民檢察院特約監(jiān)督員和第十屆東城區(qū)政協(xié)委員等職。

　　近新書《健康靠自己》《糖尿病怎么吃》《糖尿病居家調(diào)養(yǎng)自療金典》，均由青島出版社出版。