糖尿病能夠引起很多并發(fā)癥，對于糖尿病并發(fā)癥的好預(yù)防其實是預(yù)防糖尿病的發(fā)生。本期的貴州衛(wèi)視中，我們請來了北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院副院長祝肇剛和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師祝勇先生，請他們?yōu)槲覀冎v解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)情況!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　祝肇剛

　　祝肇剛，北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院副院長。出身中醫(yī)世家，自幼隨父親祝諶予教授習(xí)醫(yī)，親歷諸多疑難病癥的診治過程，耳濡目染，盡得祝老真?zhèn)鳌：螽厴I(yè)于北京中醫(yī)藥學(xué)院。主張“衷中參西”，力求辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)。臨床上博采眾長，不斷革新，行醫(yī)數(shù)十年，積累了豐富經(jīng)驗。重視人的體質(zhì)因素，精于舌診、脈診及耳診、骨診等傳統(tǒng)診法。

　　祝勇

　　北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，主治醫(yī)師，擅長哮喘、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

　　糖尿病并發(fā)癥有哪些

　　(一)糖尿病的急性并發(fā)癥

　　糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識更為恰當(dāng)，由于短時間內(nèi)胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

　　(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥

　　1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

　　2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。

　　3、糖尿病腎?。?/b>也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

　　4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

　　5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

　　6、眼部病變：糖尿病病程超過10年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

　　糖尿病并發(fā)癥預(yù)防

　　糖尿病并發(fā)癥可達(dá)百種以上，英國一項研究表明，糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖含量過高，這相當(dāng)于給人體免疫系統(tǒng)蒙上一層糖衣，導(dǎo)致糖尿病患者罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病患者死亡率高的為心血管病變占50%，其次是腎病為10%以上，10%-20%的患者死于腎衰竭，糖尿病患者95%以上并發(fā)視網(wǎng)膜病變，是四大致盲原因之一，糖尿病足部神經(jīng)病與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍的可能，造成截肢占非外傷性截肢的85%以上。從2001年~2005年，每年11月14日的“世界糖尿病日”都將關(guān)注的重點(diǎn)放在糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和控制上。這是因為，科學(xué)研究證實，糖尿病的主要危害來自并發(fā)癥，控制糖尿病并發(fā)癥，刻不容緩。

　　臨床統(tǒng)計表明，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療顯得很無助，因此強(qiáng)調(diào)盡早預(yù)防這些嚴(yán)重后果的發(fā)生，抑制或延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，對糖尿病患者的預(yù)后及生活就顯得尤為重要。我國在2010年“聯(lián)合國糖尿病日”期間，國家衛(wèi)生部疾控局、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會、中國疾病預(yù)防控制中心共同開展“糖尿病防治藍(lán)光行動”系列活動，目的是提高居民糖尿病防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

　　預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，重點(diǎn)要做好以下幾點(diǎn)。

　　1、積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運(yùn)動療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監(jiān)測、教育及心理療法。具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。

　　2、積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調(diào)脂藥物。

　　3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用，應(yīng)長期堅持鍛煉。運(yùn)動方式應(yīng)采取有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，不要做短時間需要爆發(fā)力的運(yùn)動，如賽跑、舉重等。有嚴(yán)重心、腎等并發(fā)癥者活動應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

　　4、調(diào)整體重。肥胖是長壽之?dāng)?，是多種疾病的溫床，肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調(diào)整體重，使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重，對良好控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。

　　5、伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓，應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。

　　6、不吸煙，不飲酒。

　　7、建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食。

　　8、定期進(jìn)行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)、足部檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。1型糖尿病患者自診斷后5年應(yīng)開始進(jìn)行每年一次的查體。2型糖尿病患者自確診后應(yīng)每年進(jìn)行查體。
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