20130811健康之路：徐浩講高血脂的治療

　　現(xiàn)在人們普遍生活水平提高，生活質(zhì)量也不斷的改善，魚肉也能為了普通食物，但是人們的健康卻成了大問題!很多人血脂都很高，有的甚至危害到健康，本期的健康之路請到了徐浩為我們講解高血脂的治療，有請他上場!

　　本期專家介紹

　　徐浩

　　徐浩，男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。

　　現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管病中心常務(wù)副主任、心血管一科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會秘書長，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會心血管病專業(yè)委員會副秘書長，《Chinese Journal of Integrative Medicine》副主編、編輯部主任，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)促會中老年保健專業(yè)委員會委員，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》、Chinese Medicine (澳門)編委。

　　學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1997年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，獲中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2000年畢業(yè)于中國中醫(yī)科學(xué)院，獲中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士學(xué)位。2000.7～2005.7年在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科任主治醫(yī)師;2005.8～2011.11，在中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科工作，任副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科室副主任;2010.9～2011.3赴新疆喀什農(nóng)三師醫(yī)院參加援疆工作，掛職副院長;2011.12起調(diào)至中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院任心血管中心常務(wù)副主任;2012.2起任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管一科主任。

　　高血脂的治療

　　治療

　　1.控制理想體重

　　許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)(BMI)與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。

　　2.運(yùn)動鍛煉

　　體育運(yùn)動不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。

　　為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　　(1)運(yùn)動強(qiáng)度

　　通常以運(yùn)動后的心率水平來衡量運(yùn)動量的大小，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度一般是運(yùn)動后的心率控制在個人大心率的80%左右。運(yùn)動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。

　　(2)運(yùn)動持續(xù)時(shí)間

　　每次運(yùn)動開始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30min。運(yùn)動完后好再進(jìn)行5～10min的放松活動。每周至少活動3～4次。

　　(3)運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。

　　3.戒煙

　　吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。

　　4.飲食治療

　　血漿脂質(zhì)主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出佳的效果。多數(shù)Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。

　　飲食治療時(shí)機(jī)，主要取決于患者的冠心病危險(xiǎn)程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講，冠心病的危險(xiǎn)程度越高，則開始進(jìn)行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。

　　高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食的方法，在保持理想體重的同時(shí)，降低血漿中的LDL-膽固醇水平。

　　飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特別是蛋黃和動物內(nèi)臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。

　　5.藥物治療

　　以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。

　　6.重度血脂異常的非藥物治療

　　部分血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果，有極少數(shù)患者血脂水平非常高，多見于有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿凈化治療、外科治療?；蛑委熢谖磥碛锌赡芄タ祟B固性遺傳性的血脂異常。

　　預(yù)后血脂異常者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。血脂水平和下降會使得心血管疾病的發(fā)生率和死亡率隨著血清總膽固醇和LDL膽固醇水平的下降而降低。

　　高血脂的危害

　　危害一

　　高血脂會導(dǎo)致肝部功能損傷，長期高血脂會導(dǎo)致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。

　　危害二

　　高血脂會導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上xian分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經(jīng)常處于jingluan狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。

　　危害三

　　高血脂會導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。

　　危害四

　　高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。

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