20150211中華醫(yī)藥：曾小峰講強直性脊柱炎的癥狀

　　強直性脊柱炎往往都是由于一些感染所造成的。

　　近年來的研究提示，AS發(fā)病率可能與感染有關，發(fā)現AS患者在AS活動期中腸道肺炎克雷伯桿菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高，且與病情活動呈正相關，有人提出克雷伯桿菌屬與HLA-B27可能有抗原殘基間交叉反應或有共同結構，如HLA-B27宿主抗原(殘基72～77)與肺炎克雷伯桿菌(殘基188～193)共有同源性氨基酸序列，其他革蘭陰性菌是否具有同樣序列則不清楚。

　　免疫化學分析發(fā)現，HLA-B27陽性Reiter綜合征患者約50%血清中有抗體與這種合成的肽序列結合，HLA-B27陽性AS患者有29%，而對照組僅有5%，據統(tǒng)計，83%的男性AS患者合并前列腺炎，有的學者發(fā)現約6%的潰瘍性結腸炎患者合并AS，其他報道也證實，AS患者中潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發(fā)生率較普通人群高許多，故推測AS可能與感染有關。

　　⒉遺傳

　　遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，據流行病學調查，AS患者HLA-B27陽性率高達90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%;HLA-B27陽性者AS發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病率為1%～2%，相差約100倍，有報道，AS患者一級親屬患AS的危險性比一般人高出20～40倍，國內調查AS患者一級親屬患病率為24。2%，比正常人群高出120倍，HLA-B27陽性健康者，親屬發(fā)生AS的幾率遠比HLA-B27陽性AS患者親屬低，所有這些均說明，HLA-B27在AS發(fā)病中是一個重要的因素。

　　但是應當看到，一方面HLA-B27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關節(jié)病，另一方面，約有5%～20%的脊柱關節(jié)病患者檢測HLA-B27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響AS的發(fā)病，因此，HLA-B27在AS表達中是一個重要的遺傳因素，但并不是影響本病的惟一因素。

　　本期嘉賓介紹

　　曾小峰

　　曾小峰，男，主任醫(yī)師，教授，風濕免疫科副主任，博士研究生導師，內科學系副主任，博士，1962年6月25日生。1979年考入上海第一醫(yī)學院醫(yī)學系基礎醫(yī)學專業(yè)，1984年7月畢業(yè)后一直在北京協(xié)和醫(yī)院工作。1989年9月至1990年2月任內科總住院醫(yī)師。1989年12月晉升為主治醫(yī)師，1995年4月晉升為副主任醫(yī)師，1999年9月破格晉升為主任醫(yī)師。

　　在臨床上勇于探索與開創(chuàng)，在管理病房及門診和對院內外的會診中，曾診斷了許多來自全國各地的疑難病例，并成功的搶救了不少危重罕見及少見的風濕病病人，在長期不間斷的臨床一線工作中，積累了豐富臨床經驗。

　　長期從事風濕病的臨床及發(fā)病機制的研究尤其是在類風濕關節(jié)炎的早期診斷、血管炎的診治及發(fā)病機制、干燥綜合征等方面進行了系統(tǒng)性的研究，填補了多項國內空白。

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