20130201貴州衛(wèi)視養(yǎng)生：劉曉紅講老年人跌倒后措施

　　編者按：我們都知道老年人不比我們年輕人的身體，那么老年人跌倒后應(yīng)該如何來(lái)處理呢，跌倒后會(huì)出現(xiàn)什么嚴(yán)重的后果呢?下面我們就來(lái)聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉紅，講老年人跌倒后的措施。

　　該視頻主要文字介紹：

　　若能確認(rèn)老人沒有骨折，則還要觀測(cè)老人是否昏迷。意識(shí)清醒且沒有身體不適的，一般問(wèn)題不大，稍事休息可扶起來(lái);如老人顯示心口疼，且原來(lái)就有冠心病等心臟問(wèn)題的，則可能是出現(xiàn)了心絞痛，要立即協(xié)助老人含服硝酸甘油等急救藥物，待癥狀緩解后扶起。通常年輕人摔一下，沒什么問(wèn)題，只要拍拍土，站起來(lái)就好。但這樣的情況在老人中比較少見，更多的時(shí)候是，老人跌倒不要急著扶。由于老人多骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，跌倒后很輕易出現(xiàn)骨折，如老年人跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和肢體活動(dòng)障礙，這時(shí)有可能已經(jīng)發(fā)生骨折，如被匆忙扶起可能會(huì)加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位，若是傷到脊柱，甚至可能會(huì)損及脊髓。所以，一旦老人跌倒，且疑惑有骨折時(shí)，可就地保暖、止痛，防止休克;如出血就要馬上止血，并用紗布、繃帶包起來(lái)，就地固定;如果疑惑脊柱骨折，或感覺問(wèn)題比較嚴(yán)重，應(yīng)幫助老人維持身體不動(dòng)，就地等待急救120的到來(lái)。如果出現(xiàn)昏迷，怎么都叫不醒，則必需迅速撥打120請(qǐng)求急救;同時(shí)可找社區(qū)醫(yī)生前來(lái)幫助。在等待救護(hù)車的這段時(shí)間內(nèi)，子女需將老人在原地緩慢放平至仰臥位，但千萬(wàn)不可搬動(dòng)，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。然后解開領(lǐng)口，并將頭部?jī)A向一側(cè)，維持呼吸道通暢，防止嘔吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的時(shí)候，可以給老人吸點(diǎn)氧，通常會(huì)起到些效果。跌倒還有一種嚴(yán)重的情況，多發(fā)生在平?？雌饋?lái)比較健康或病情穩(wěn)定的老人身上。如果父母短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)忽然、快速的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，即判定為心跳驟停。這時(shí)，子女應(yīng)在使其平臥后，好讓其平躺地上或者硬木板上，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，可先叩擊心前區(qū)1—2次，方法為右手握空心拳在胸骨的中下段以中等力量迅速向下捶擊,胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等，并迅速撥打120。

　　一、老年人跌倒的干預(yù)策略和措施

　　老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)，因此老年人跌倒完全是可以預(yù)防和控制的。積極地開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。

　　(一)干預(yù)流程

　　老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法(見圖1)可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。

　　1.現(xiàn)狀評(píng)估

　　通過(guò)監(jiān)測(cè)、調(diào)查或常規(guī)工作記錄收集老年人跌倒信息，掌握老年人跌倒的發(fā)生情況和危險(xiǎn)因素等，對(duì)老年人跌倒?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估。

　　2.確定危險(xiǎn)因素

　　從現(xiàn)狀評(píng)估得到的信息中，分析本地區(qū)老年人跌倒的原因和存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保健服務(wù)等特點(diǎn)，確定哪些因素是可以進(jìn)行改善的，制定優(yōu)先干預(yù)計(jì)劃。

　　3.制定和評(píng)估干預(yù)措施

　　根據(jù)本地區(qū)老年人跌倒現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素的評(píng)估，按照教育預(yù)防、環(huán)境改善、工程學(xué)、強(qiáng)化執(zhí)法和評(píng)估的“5E”原則，制定本地區(qū)老年人跌倒干預(yù)的措施。

　　通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家所做的跌倒干預(yù)措施進(jìn)行循證研究，WHO推薦了一系列有效的措施，見表2。

　　4.組織實(shí)施

　　老年人跌倒控制工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，政府應(yīng)成立多部門組成的工作組，制定

　　預(yù)防老年人跌倒工作規(guī)范，明確各部門職責(zé)和任務(wù)。對(duì)一個(gè)社區(qū)來(lái)說(shuō)，它需要社區(qū)管理部門制定支持性政策，加強(qiáng)社區(qū)管理;需要物業(yè)部門加強(qiáng)社區(qū)物理環(huán)境的管理和修繕;需要公共衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo);需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的個(gè)性化衛(wèi)生服務(wù);需要家庭子女的密切配合;需要老年人的具體參與等，全面落實(shí)所制定的干預(yù)措施。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉曉紅

　　消化內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)博士，碩士導(dǎo)師，老年示范病房主任。1982年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1990年北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院消化科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1995年日本九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部第三內(nèi)科獲理學(xué)博士學(xué)位(Ph.D)。