20130814貴州衛(wèi)視養(yǎng)生：劉敏講如何治療胃潰瘍

　　23歲還是一個花季的年齡，然而近期的報道一位23歲的白領竟然因為胃潰瘍死亡，是多么震驚的消息，其實胃潰瘍可以提早治療，這種悲劇就不會發(fā)生，本期的貴州衛(wèi)視養(yǎng)生就為我們請來了專家劉敏，她將為我們講解如何治療胃潰瘍，一起看看吧!

　　本期嘉賓介紹

　　劉敏

　　劉敏，女 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 醫(yī)學碩士 副主任醫(yī)師 副教授 1989年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，從師于中醫(yī)消化內科專家董建華院士。 1992年度獲國家“七五”攻關課題《董建華教授胃痛、脅痛電腦專家系統(tǒng)》重大科技成果獎。 1998年度獲國家“八五”攻關課題《消痞靈治療胃癌前期病變的臨床與實驗研究》北京中醫(yī)藥大學科技進步二等獎。 在治療非特異性潰瘍性結腸炎、萎縮性胃炎、胃下垂、胃結石等方面有獨到之處。

　　如何治療胃潰瘍

　　藥物治療

　　藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發(fā)及避免并發(fā)癥 目前常用的藥物分為以下幾類：

　　1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　2、粘膜保護劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，其可提高潰瘍愈合質量，減少潰瘍復發(fā)，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

　　3、胃腸動力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。

　　根除幽門螺旋桿菌治療

　　如前所述，幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進潰瘍愈合，還能預防潰瘍復發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。

　　目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識，推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優(yōu)點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療，隨后繼續(xù)予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由于治療周期相對較長，因此需要患者積極配合，堅持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

　　手術治療

　　目前潰瘍病的治療已相當成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術治療，只有在如下狀況下才需行手術治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。

　　疾病預后治療后應復查幽門螺桿菌是否已被根除，復查一般在治療結束至少4周后進行。可采用非侵入性的C13呼氣試驗，也可通過胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶及(或)組織學檢查。對未排除胃惡性潰瘍或有并發(fā)癥的胃潰瘍應常規(guī)進行胃鏡復查。經(jīng)過有效的治療，胃潰瘍的癥狀可以得明顯緩解，其并發(fā)癥發(fā)生也大大減少，因此胃潰瘍的預后相對較好。對于潰瘍的復發(fā)可能是很多人關心的問題，可以從三個方面加以控制，即根除幽門螺桿菌治療、停用NSAIDs藥物及除去其他危險因素、低劑量PPI維持治療。

　　胃潰瘍食療

　　佛手扁苡粥

　　原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調味服食，每日1劑。

　　功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。

　　仙人掌炒牛肉

　　原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細;牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調味服食。

　　功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。

　　 桃仁豬肚粥

　　原料和制法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將豬肚片切細;取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時調味服食，每日1劑。

　　功效：可益氣活血，化淤止痛。

　　雞蛋三七燉

　　原料和制法：雞蛋一個，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調勻服食。

　　功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。

　　溫馨提示：胃潰瘍的預防應作到如下幾點：

　　(1)飲食有節(jié)：按時進餐，多素少葷，多餐少食，多嚼慢咽，多面米少煙酒，少油炸刺激食物。

　　(2)堅持鍛煉：飯后摩腹，晨起散步等。

　　(3)和悅情志：少怒少惱，開豁大度。

　　(4)起居有常：按時起臥，尤忌熬夜不眠。

　　(5)有病早治：有病及時就醫(yī)，治療疾病照顧脾胃。

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