20130725貴州衛(wèi)視:田紀(jì)鈞講脊柱側(cè)彎矯正方法
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責(zé)編:張興佳
發(fā)表時(shí)間:2013-07-26 10:22對(duì)于脊柱側(cè)彎的矯正方法,需要根據(jù)具體的脊柱彎曲的病因才能確定。那么在本期的貴州衛(wèi)視節(jié)目中,我們就有請(qǐng)北京東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診部教授田紀(jì)鈞醫(yī)師為我們講解有關(guān)脊柱側(cè)彎的病因和矯正方法。
下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介:
本期嘉賓介紹
田紀(jì)鈞
刃針創(chuàng)始人,北京東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診部教授, 國(guó)際華佗中醫(yī)學(xué)院 (U.S.A) 教授、博士生導(dǎo)師,中國(guó)中醫(yī)研究院劉道信骨傷流派傳承人。北京首都知名中醫(yī)專家特診部主任、主任醫(yī)師,北京特色東方醫(yī)藥研究院院長(zhǎng),北京東方特色醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng),中國(guó)骨傷人才學(xué)會(huì)、全國(guó)高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會(huì)秘書長(zhǎng)。
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脊柱側(cè)彎
脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn),稱為脊凸畸形。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。從外形上,側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形,產(chǎn)生“剃刀背”畸形,有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時(shí)合并這種背部畸形,可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長(zhǎng),可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經(jīng)功能,呼吸功能,消化功能的損害等。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。必要時(shí)手術(shù)治療。
脊柱彎曲的病因
(一)先天性脊柱彎曲
由于先天性脊椎胚胎發(fā)育不全,如先天性半脊椎、楔形椎體、蝴蝶椎、椎弓及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育不全,均可引起脊柱彎曲。此種畸形多發(fā)生在胸腰段或腰骶段,彎曲出現(xiàn)早,發(fā)展快,一般3~4歲的患者就可以有較顯著的畸形。
(二)后天性脊柱彎曲
1、姿態(tài)性和功能性脊柱彎曲:
往往由某種不正確姿勢(shì)引起,常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱彎曲畸形并不嚴(yán)重、當(dāng)患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時(shí)?;慰勺詣?dòng)消失。
2、神經(jīng)病理性脊柱彎曲:
由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致。患者發(fā)病年齡愈小,彎曲畸形也愈嚴(yán)重。
3、胸部病理性脊柱彎曲:
幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎,患肋胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術(shù),擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱彎曲。
4、骨質(zhì)疏松性脊柱彎曲:
骨質(zhì)疏松椎骨變形,從而椎骨間隙不等寬,會(huì)造成脊柱彎曲。
5、營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱彎曲:
由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱彎曲。
此外,在椎間盤突出癥時(shí),神經(jīng)根受到刺激或壓迫;腎周圍炎中一側(cè)肌肉痙攣,由于各種原困引起兩側(cè)下肢不等長(zhǎng),均可引起功能性脊柱彎曲。壓扁性骨折、脫位或脊柱結(jié)核亦可引起彎曲。
(三)特發(fā)性脊柱彎曲,即原因不明的脊柱彎曲,這部分患者約占80%。其發(fā)病原因目前為止可認(rèn)為與下列因素有關(guān):
1、遺傳因素:有些患者其兄弟姊妹、父母等直系親屬中均有脊柱彎曲現(xiàn)象,即有明顯的家族史。此類彎曲發(fā)生比較晚,一般12~13歲時(shí)發(fā)現(xiàn),發(fā)展也較緩慢,彎曲部位多局限于腰段,畸形不嚴(yán)重。
2、激素影響: 有些特發(fā)性脊柱彎曲患者的身高比同齡非脊柱彎曲者高,使人們想到生長(zhǎng)激素可能與脊柱彎曲有關(guān),有人發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素和促生長(zhǎng)因子的釋放在特發(fā)性脊柱彎曲患者中有明顯的增高。
脊柱側(cè)彎矯正
1、石膏固定法方法繁瑣,患者需長(zhǎng)期臥床。
2、支具療法是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用廣。
其基本原理是利用生物力學(xué)三點(diǎn)或四點(diǎn)力矯正規(guī)律,以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20~40度之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。目前,多應(yīng)用改良的塑料貼身支具,治療胸椎以下的脊柱側(cè)彎畸形。
3、牽引療法多與石膏、矯形器或手術(shù)等療法合并使用。
對(duì)重度脊柱側(cè)彎或非手術(shù)治療效果不明顯者、脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重者,均可考慮手術(shù)治療。
脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)是技術(shù)要求高、難度和風(fēng)險(xiǎn)均較大的手術(shù)。目前手術(shù)治療矯形術(shù)式進(jìn)展極快,一些新的手術(shù)方式和器械的出現(xiàn),為手術(shù)的安全性和手術(shù)效果提供了有力保障。
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