20140415貴州衛(wèi)視養(yǎng)生:劉釗講便秘怎么辦
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責(zé)編:韓瑞玉
發(fā)表時間:2014-04-17 09:12您便秘嗎?您知道便秘怎么辦?今天呢,小編就為大家?guī)砹擞嘘P(guān)便秘怎么辦的一些知識,還有關(guān)于同仁堂醫(yī)師劉釗的信息哦,感興趣的朋友們趕快來一起看看吧。
該視頻主要文字介紹:
便秘怎么辦
1.藥物治療
(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。
(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。
(6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。
2.器械輔助
如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。
3.生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃并無特定規(guī)范,訓(xùn)練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。
4.認(rèn)知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理??漆t(yī)師協(xié)助診治。
5.手術(shù)治療
對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。
在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。
便秘原因
1)飲食不潔,或過食辛辣,還有食物中纖維太少,對胃腸道不能產(chǎn)生有效刺激,胃腸蠕動減慢,由此產(chǎn)生便秘。
2)胃腸道梗阻時,其內(nèi)容物不能正常通過,滯留在胃或腸道發(fā)生便秘,如幽門梗阻,腸梗阻,其中老年人特別注意腫瘤引起梗阻或狹窄產(chǎn)生便秘。
3)結(jié)腸應(yīng)激功能減退。正常情況下,結(jié)腸內(nèi)容物可刺激結(jié)腸引起蠕動,當(dāng)結(jié)腸特別是直腸應(yīng)激性減退時,雖有糞便進(jìn)入直腸不能引起便意及排便動作。
常見于老年人長期口服瀉藥,或年輕人工作緊張而忽視便意。另甲狀功能亢進(jìn),高血鈣也可引起便秘
4)當(dāng)有肛門疾病如:肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫等,因排便發(fā)生劇痛,而不敢排便造成便秘,又稱為排便困難。
5)精神因素,精神過度緊張或抑郁,抑制自然排便反射,可產(chǎn)生及發(fā)展成嚴(yán)重便秘。
6)一些腸外疾病也可造成便秘,如:低鉀血癥、甲狀腺功能低下、撲啉病等
7)長期口服一些藥物亦可產(chǎn)生便秘,如胃粘膜保護(hù)劑:思密達(dá),麗珠得樂等,及降壓藥鈣離子拮抗劑等。
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便秘的癥狀
1、熱秘
由于胃腸積熱,即燥熱內(nèi)結(jié),耗傷津液,使大腸傳導(dǎo)失潤、大便干結(jié)而引起的便秘。
熱秘好發(fā)于素體陽盛、嗜酒、喜食辛辣食物或熱病之后的病人。主癥狀:大便干結(jié),腹部脹滿,口干口臭,舌質(zhì)紅,胎黃燥,脈象滑而數(shù),有的人口舌生瘡,身熱面赤,冬天不怕冷。
2、冷秘
使指由于陽氣虛衰,陰寒內(nèi)生、陽氣不通,腸道傳送無力,大便艱澀所致便秘。
冷秘多發(fā)于氣老體弱及久病者。主要癥狀:大便艱澀,排出困難,腹中冷痛,四肢不溫,腰膝酸冷,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉遲治宜溫里助陽通便。
3、氣秘
是指由于氣機郁滯,通降失職,使糟粕內(nèi)停。
不能下行所致便秘。多發(fā)于憂愁,思慮過度,情志不暢或久坐少動的人。主要癥狀:大便欲便不得、噯氣肋脹,腹脹滿而痛,胎薄膩,脈弦。治宜順氣導(dǎo)滯。
4、虛秘
即虛癥所致便秘。又分氣虛,血虛,氣血兩虛。氣虛則大腸傳送無力,血虛則津液不能滋潤大腸而導(dǎo)致大便困難。
氣虛主要癥狀:雖有便意,但由于臨廁而怒掙乏力,掙則汗出氣短,舌質(zhì)淡嫩,苔薄脈虛,兼有面色白光白,便后乏力等氣虛癥,治宜益氣潤腸。
本期嘉賓介紹
劉釗
北京同仁堂主治醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,傳統(tǒng)文化傳者。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),從事中西醫(yī)結(jié)合的臨床科研和教學(xué)工作,致力于醫(yī)學(xué)知識和傳統(tǒng)文化的普及與推廣。
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