20130110生活早參考：杜良杰講脊髓空洞癥的治療

　　當今這個年頭，疑難雜癥是越來越多，今天我們就介紹一種疑難雜癥：脊髓空洞癥。由于目前國內對此病的研究還不多，對此病的治療還不完善。下面讓我們通過短片認識一下這個疑難雜癥吧，感興趣的快來看看呀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　脊髓空洞癥的治療方法

　　1、可選擇性作手術治療

　　脊髓空洞癥目前的治療方法并不多，主要還是手術治療，據試驗統(tǒng)計全國的脊髓空洞癥患者只有百余例，治愈的例子屈指可數，不過下面還是談談該病的手術治療方法吧。

　　手術方式有多種：如椎板切除減壓,脊髓空洞與蛛網膜下腔分流術,枕骨大孔減壓,第四腦室出口矯治術等。

　　由于一般保守治療不能夠延緩病情的進一步發(fā)展.由于頸枕交界部失去了腦脊液的緩沖作用,頸部的不經意受傷,可能造成嚴重的后果,如肢體癱瘓,呼吸驟停甚至死亡。

　　就目前看來，手術治療是治療脊髓空洞癥的有效手段，其他治療手段往往會耽誤病情。采用正確的方法治愈后一般脊髓空洞也會隨之消失。

　　脊髓空洞癥的手術治療可分為兩部分,一部分是進行顱頸交界區(qū)的骨性和膜性減壓,矯治畸形,防止病情繼續(xù)發(fā)展或惡化。

　　另一部分是空洞分流術,即作空洞造瘺或置管分流,解除空洞對脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進展。

　　通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分,第二部分根據情況選擇.通常情況下我們要首先解除患者的病因。

　　談到脊髓空洞癥，必須要談到空洞引流，它是治療該病的主要核心的步驟，然而首次手術不會進行空洞引流，因為它是解決疾患的進一步手段。

　　目前應用微創(chuàng)小切口(長約4-6厘米),應用微創(chuàng)器械,小骨窗(2X3厘米大小)治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果。

　　微創(chuàng)手術完全不同于常規(guī)的大手術,微創(chuàng)手術在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作。

　　如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻,手術中損傷周圍重要結構的可能性微乎其微,更是很少出現(xiàn)生命危險.

　　指導意見：

　　本期嘉賓介紹

　　杜良杰

　　杜良杰，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中國康復研究中心脊柱脊髓神經功能重建科主任，首都醫(yī)科大學碩士研究生導師,副教授。主要擅長脊柱脊髓疾病的診斷與治療。采用外科微創(chuàng)技術治療脊髓腫瘤、脊髓損傷后肢體頑固性疼痛、脊髓空洞癥、痙攣等并發(fā)癥。采用綜合技術進行脊髓損傷患者的手功能重建、下肢功能重建。長期從事脊柱退行性疾病的研究，擅長治療頸椎病、腰椎病、頸肩腰腿疼痛;采用小切口微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥。在國際國內首創(chuàng)專用器械主動抗阻療法治療頸椎病;所研發(fā)產品“頂頂佳”牌頸椎康復器具有顯著的臨床療效。發(fā)明聲波導航技術，并應用此技術進行脊柱椎弓根釘內固定手術，極大地提高了脊柱手術的安全性。發(fā)表國家級論文35篇。獲得國家專利四項。獲得北京市豐臺區(qū)科技成果三等獎兩項。參與《脊柱脊髓損傷的現(xiàn)代康復與治療》、《脊髓診斷學》、《脊髓醫(yī)學詞典》等專著的撰寫工作。承擔國家科研課題4項。現(xiàn)任中國殘疾人康復協(xié)會脊髓損傷康復專業(yè)委員會、國際脊髓學會中國脊髓損傷學會秘書長;中華醫(yī)學會第五屆創(chuàng)傷學分會骨與關節(jié)損傷學組委員會委員、中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會第五屆委員會青年委員會委員、中國康復醫(yī)學會創(chuàng)傷康復專業(yè)委員會委員等職務。

　　擅長疾?。杭顾钃p傷，痙攣，褥瘡，頸椎病，腰椎病，脊柱脊髓腫瘤。

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　　空洞分流術：通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開,使之與蛛網膜下腔或胸腔相通.通常應用“T”型管行空洞-胸腔分流。

　　這種分流能夠保持一定的腦脊液勢能梯度,較好的完成了空洞分流.這種分流能夠較好的避免空洞-蛛網膜下腔分流所致的粘連梗阻,進而使手術的成功率明顯提高.

　　現(xiàn)在的“微創(chuàng),局限,充分減壓”手術理念及個體化的治療能夠大限度的解除患者疾患.

　　2、可試用中藥,以補氣,健脾,活血為治則,如地黃飲子加減.

　　3、脊髓病變部位的放射治療,少數病例有效.

　　4、可給以鎮(zhèn)痛藥,B族維生素,ATP,輔酶A,肌苷等.

　　5、早期膠質增生為主時,可行放射治療或口服同位素131I治療,以阻滯病情進展.出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時可考慮行椎板切除減壓術.

　　6、新針治療→癱瘓肢體的按摩及被動運動等可能對恢復有幫助.痛覺消失者應防止燙傷或凍傷.