夏天天氣高溫,很多人不注意就會中暑,有的人是因為體質(zhì)的問題,有些人是因為工作環(huán)境導致的中暑。這里要說的是重度中暑中的熱射病,這種病很可能是致命的。下面讓劉釗專家來給我們講講熱射病的來源和它對我們?nèi)梭w的危害吧。

  該視頻主要文字介紹:

  夏天天氣過熱,如果在日光下呆的時間過長,外界的高溫加劇了身體的溫度,又不能及時降溫,就會中暑。如果覺得大汗淋漓了、又十分口渴,注意力也不能集中,這是中暑的前兆,要特別小心。

  中暑的定義

  從醫(yī)學理論上來看,中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日暴曬外,工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等也都是引起中暑的高危因素。

  中暑的易發(fā)人群

  在戶外的炎炎烈日下或悶熱、高溫的環(huán)境里工作的人。主要有公交司機、交警、建筑工人、農(nóng)民、野外勘探人員、在露天上體育課的學生等,或是煉鋼廠的爐前工人、熱軋鋼廠的操作工人、紡織廠的紡紗工人、鍋爐工等。身體抵抗力相對較弱的人群。如嬰幼兒、老人、孕婦等。本身患有某些疾病的人群。如心血管系統(tǒng)疾病患者、感染性疾病患者、糖尿病患者等。營養(yǎng)不良者。長期服用一些藥物者。如經(jīng)常服用抗膽堿藥、安眠藥等藥物的人群。

  重度中暑可分為熱射病、日射病和熱痙攣

  在重度中暑里的熱射病是很危險的,有很多工作在高溫環(huán)境里的人,就有相當大的幾率中暑,熱射病輕者呼吸淺、臉色漲紅等,重者昏迷。

  日射病是在烈日下活動或停留時間過長,由于日光直接暴曬導致的,癥狀同熱射病類似,劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。但體溫不一定升高,頭部溫度有時增高到39攝氏度以上。

  熱痙攣多在悶熱的教室、房間、公共場所,由于在高溫環(huán)境中,身體大量出汗,丟失大量氯化鈉,使血鈉過低,引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。

  和去年相比,今年的伏天來得晚,入伏不久,又有臺風擦邊而過,送來了幾場暴雨和涼爽,到目前為止,嘉興一直沒有出現(xiàn)特別高熱的天氣。不過,我們還是得做好防暑準備,預防因極端高溫誘發(fā)的熱射病。

  熱射病的癥狀和發(fā)病人群

  中暑的前提肯定是人的周圍環(huán)境的高溫、無風,人體里的汗得不到排出,毒素無法排泄,人體大量缺水。這時候我們就要注意給自己的身體降溫。

  熱射病是嚴重的一種中暑,是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積,臨床上以高熱(體溫通常高于41攝氏度)、無汗、昏迷為主要癥狀。

  熱射病的發(fā)病人群主要有兩大類,一類是高溫環(huán)境下在戶外工作的人,醫(yī)學上稱為勞力性熱射病;另一類主要包括老年人、平時身體比較差的人、疲勞的人、肥胖的人、飲酒的人、幾天不吃飯的人,還有既往有精神病史在吃藥治療的人,醫(yī)學上總稱為非勞力性熱射病。

  病死率與溫度上升相關(guān)

  人體在受熱后發(fā)生熱應激反應,此反應的特點是選擇性合成熱應激蛋白,可使人對熱產(chǎn)生熱適應,提高耐熱力,能有效預防中暑的發(fā)生。但是,如果天氣突然變熱,體內(nèi)的熱應激蛋白還沒合成,這時很容易中暑。

  前一段時間,由于氣溫突然升高,一個30歲左右的小伙子,在集裝箱里連續(xù)工作了四五個小時后,開始大量流汗,后來汗也流不出了,感到四肢酸痛、胸悶,并嘔吐,被及時送到醫(yī)院。來到醫(yī)院后,醫(yī)務人員先把他放到陰涼處,馬上給他補充鹽水,他的病情很快就緩解了。病人送過來比較及時,早期發(fā)現(xiàn),早期就診,我們能夠采取的措施就會非常有效。

  一個50多歲的人,有基礎(chǔ)疾病,在工地上干活時突然倒地,表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷,正是熱射病的典型癥狀。送來時體溫非常高,大概42攝氏度以上,全身多臟器功能衰竭。醫(yī)院采取各種搶救措施,包括降溫、保護臟器功能、血液凈化等等。后,患者的生命是挽救了,但是留下了嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。癱瘓在床上,與人交流比較困難。

  熱射病早期發(fā)現(xiàn)早期治療,效果比較好,如果延誤了,造成的后果可能是不可挽回的。此外,得了熱射病要馬上降溫,持續(xù)高溫比較危險。人體內(nèi)的蛋白在42攝氏度以上就要開始變性,所謂變性,形象一點就像雞蛋煮熟一樣;如果體溫超過50攝氏度,幾分鐘或者幾小時,人就會死亡。

  熱射病病死率與溫度上升相關(guān),尤其是治療延誤的情況下病死率可達80%,相反如果治療得當則可降至10%,老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者病死率高于普通人群。

  熱射病重在預防

  熱射病很兇險,做好防暑降溫措施,避免誘發(fā)熱射病。前面講到兩大類人群容易患熱射病,根據(jù)他們的不同情況有不同的預防舉措。

  對于高溫下在戶外作業(yè)的人來說,首先要了解并遵守《防暑降溫措施管理辦法》。我國在2012年對1960年公布的《防暑降溫措施暫行辦法》進行修訂,制定了《防暑降溫措施管理辦法》。新辦法規(guī)定:日高氣溫達到40攝氏度以上,應當停止當日室外露天作業(yè);日高氣溫達到37攝氏度以上、40攝氏度以下的,用人單位全天安排勞動者室外露天作業(yè)時間累計不得超過6小時,連續(xù)作業(yè)時間不得超過國家規(guī)定,且在氣溫高時段3小時內(nèi)不得安排室外露天作業(yè);日高氣溫達到35攝氏度以上、37攝氏度以下時,用人單位應當采取換班輪休等方式,縮短勞動者連續(xù)作業(yè)時間,并且不得安排室外露天作業(yè)勞動者加班。

  還要給戶外作業(yè)的人準備一些涼茶、冬瓜湯、西瓜、淡鹽水,補充水和鹽分;提供一些陰涼的地方,讓他們休息;提供一些必要的防暑藥物如藿香正氣水或丸等。

  若發(fā)現(xiàn)身邊的人有中暑表現(xiàn),如病情比較輕,先將患者移到陰涼通風的環(huán)境中,給他喝水,如果有好轉(zhuǎn),可以再觀察一下,如果病情沒有好轉(zhuǎn)并加重,要馬上送醫(yī)院。

  對于一開始就比較嚴重的患者,如有出冷汗、胸悶氣滯的表現(xiàn),并有神志方面的改變,應立即送到醫(yī)院。沒送到之前也要給患者先降溫,如放到通風陰涼處,用濕冷的毛巾給他擦身體等等。

  對于那些年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖等人群,要讓他們呆在相對通風涼爽的環(huán)境中;經(jīng)常呆在空調(diào)房的人,要到戶外,溫度反差比較大,可以提前做好準備:隨身攜帶一些淡鹽水,或者提前吃一些藿香正氣水等預防中暑的藥。

  本期嘉賓介紹

  劉釗

  北京同仁堂主治醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,傳統(tǒng)文化傳者。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,從事中西醫(yī)結(jié)合的臨床科研和教學工作,致力于醫(yī)學知識和傳統(tǒng)文化的普及與推廣。

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