20150126家政女皇全集：吳大真講肺結(jié)核的治療

　　該視頻主要文字介紹：

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

　　肺結(jié)核的治療

　　1.藥物治療

　　(1)早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;

　　(2)聯(lián)用：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;

　　(3)適量：根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;

　　(4)規(guī)律：患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　(5)全程：乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月)，空洞無(wú)明顯變化或增大，痰菌陽(yáng)性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無(wú)效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

　　(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月，痰菌陽(yáng)性，咯血者;②結(jié)核球不能除外肺癌者;③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無(wú)變化，為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

　　(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

　　(4)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴(kuò)大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無(wú)效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

　　(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證：①24小時(shí)咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復(fù)大咯血，曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

　　(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證：①氣胸多次發(fā)作(2～3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。

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　　本期嘉賓介紹

　　吳大真

　　女，1942年6月生，上海人。現(xiàn)任北京同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)。北京北海醫(yī)院特邀腎病專(zhuān)家、主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京市政協(xié)委員、中國(guó)保健協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京國(guó)際醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究促進(jìn)會(huì)常務(wù)會(huì)長(zhǎng)，原《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》社長(zhǎng)、總編。

　　早年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，師承中醫(yī)泰斗秦伯未先生，曾任甘肅中醫(yī)學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)研究院針灸骨傷學(xué)院、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社、中國(guó)中醫(yī)藥出版社、中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社、同濟(jì)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進(jìn)修學(xué)院、中國(guó)藥學(xué)會(huì)、北京國(guó)際醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)、中國(guó)保健協(xié)會(huì)等單位或部門(mén)的負(fù)責(zé)工作。

　　吳大真早年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師承中醫(yī)泰斗秦伯未先生，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有精湛的造詣。中醫(yī)專(zhuān)家，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京市政協(xié)委員，中國(guó)保健養(yǎng)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)保健協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京國(guó)際醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。吳大真一直從事于醫(yī)藥保健方面的臨床、教學(xué)、科研、新聞出版、社會(huì)團(tuán)體等方面的工作。

　　曾任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社、中國(guó)中醫(yī)藥出版社、中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社、同濟(jì)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進(jìn)修學(xué)院、中國(guó)藥學(xué)會(huì)等單位或部門(mén)的負(fù)責(zé)工作。

　　個(gè)人成就

　　對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有精湛的造詣。她一生致力于臨床、教學(xué)、科研工作，為培養(yǎng)和造就大批腎臟病專(zhuān)業(yè)人才嘔心瀝血。是全國(guó)的中醫(yī)腎臟病學(xué)專(zhuān) 家，也是中醫(yī)腎臟病學(xué)科創(chuàng)始人。臨床擅長(zhǎng)慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭，尿毒癥的中醫(yī)藥治療。素有“東方腎病奇女子”之美稱(chēng)。著有《秦伯未醫(yī)[1]學(xué)全書(shū)》、《中醫(yī)腎臟病學(xué)》、《臨床方劑學(xué)》、《本草備要講解》等學(xué)術(shù)專(zhuān)著，以及《食療100法》、《家庭養(yǎng)生保健全書(shū)》、《花養(yǎng)女人，幸福一生》、《吳大真養(yǎng)生精華集》、《吳大真私房養(yǎng)顏經(jīng)》等市場(chǎng)暢銷(xiāo)的科普讀物。等具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的專(zhuān)著二十多部。