20150126家政女皇全集：吳大真講肺結(jié)核的治療

　　該視頻主要文字介紹：

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

　　肺結(jié)核的治療

　　1.藥物治療

　　(1)早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;

　　(2)聯(lián)用：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

　　(3)適量：根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;

　　(4)規(guī)律：患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　(5)全程：乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復(fù)發(fā)率低于2%。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

　　(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;②結(jié)核球不能除外肺癌者;③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術(shù)適應(yīng)證。

　　(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

　　(4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

　　(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證：①24小時咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復(fù)大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

　　(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證：①氣胸多次發(fā)作(2～3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;⑥一側(cè)及對側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。

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　　本期嘉賓介紹

　　吳大真

　　女，1942年6月生，上海人?，F(xiàn)任北京同濟醫(yī)院院長。北京北海醫(yī)院特邀腎病專家、主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京市政協(xié)委員、中國保健協(xié)會副理事長，北京國際醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究促進會常務(wù)會長，原《中國中醫(yī)藥報》社長、總編。

　　早年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，師承中醫(yī)泰斗秦伯未先生，曾任甘肅中醫(yī)學(xué)院、中國中醫(yī)研究院針灸骨傷學(xué)院、中國醫(yī)藥科技出版社、中國中醫(yī)藥出版社、中國醫(yī)藥報社、同濟醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進修學(xué)院、中國藥學(xué)會、北京國際醫(yī)藥促進會、中國保健協(xié)會等單位或部門的負責(zé)工作。

　　吳大真早年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師承中醫(yī)泰斗秦伯未先生，對祖國醫(yī)學(xué)有精湛的造詣。中醫(yī)專家，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京市政協(xié)委員，中國保健養(yǎng)生協(xié)會會長、中國保健協(xié)會副理事長，北京國際醫(yī)藥促進會副會長。吳大真一直從事于醫(yī)藥保健方面的臨床、教學(xué)、科研、新聞出版、社會團體等方面的工作。

　　曾任中國中醫(yī)科學(xué)院、中國醫(yī)藥科技出版社、中國中醫(yī)藥出版社、中國醫(yī)藥報社、同濟醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進修學(xué)院、中國藥學(xué)會等單位或部門的負責(zé)工作。

　　個人成就

　　對祖國醫(yī)學(xué)有精湛的造詣。她一生致力于臨床、教學(xué)、科研工作，為培養(yǎng)和造就大批腎臟病專業(yè)人才嘔心瀝血。是全國的中醫(yī)腎臟病學(xué)專 家，也是中醫(yī)腎臟病學(xué)科創(chuàng)始人。臨床擅長慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭，尿毒癥的中醫(yī)藥治療。素有“東方腎病奇女子”之美稱。著有《秦伯未醫(yī)[1]學(xué)全書》、《中醫(yī)腎臟病學(xué)》、《臨床方劑學(xué)》、《本草備要講解》等學(xué)術(shù)專著，以及《食療100法》、《家庭養(yǎng)生保健全書》、《花養(yǎng)女人，幸福一生》、《吳大真養(yǎng)生精華集》、《吳大真私房養(yǎng)顏經(jīng)》等市場暢銷的科普讀物。等具有較高學(xué)術(shù)價值的專著二十多部。