致病菌感染
致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種,主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強(qiáng),不易控制,已成為我國當(dāng)前足癬的主要致病菌。腳氣是侵犯表皮、毛發(fā)和趾甲的淺部霉菌病,是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位,腳氣患病率高的的原因主要有下列幾點:一是足跖部皮膚沒有皮脂腺,缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮膚汗腺較豐富,出汗較多,造成有利于霉菌生長的潮濕環(huán)境。三是足跖部皮膚角質(zhì)層較厚,角質(zhì)層中的角質(zhì)蛋白為霉菌生長的營養(yǎng)物。此外,由于穿著鞋襪,局部環(huán)境悶熱,腳汗難于透發(fā)而潮濕,從而更有利于霉菌的生長繁殖。
個人習(xí)慣衛(wèi)生不良
接觸病人的鞋襪、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等,則很易被感染。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。
病理
腳氣系由接觸傳染。由于掌、跖表皮細(xì)胞更替時間長,角質(zhì)層厚,汗腺多,又無皮脂腺,而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪,密不透風(fēng),汗液蒸發(fā)困難,使之局部溫度高,濕度大,角質(zhì)層常被浸漬變軟,表皮酸堿度改變,遂為真菌生長創(chuàng)造了良好條件。
多見于成年人,男女皆可發(fā)病。往往夏季加重,冬季減輕,時輕時重,長期遷延。醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型:糜爛型,水皰型,角化型腳氣。
1.糜爛型:好發(fā)于第三與第四,第四與第五趾間,初起趾間潮濕,浸漬發(fā)白或起小水皰,干涸脫屑后,剝?nèi)テば紴闈駶?,潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發(fā)感染。
2.水皰型:好發(fā)于足緣部,初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈,自覺奇癢,搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒,淋巴管炎等。
3.角化型:好發(fā)于足跟,主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑,搔癢,易發(fā)生皸裂,本型無水皰及化膿,病程緩慢,多年不愈,大多數(shù)患者由糜爛型、水皰型轉(zhuǎn)化而成。
主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)與真菌學(xué)檢查,一般診斷并不困難。必要時可重復(fù)真菌檢查。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆,應(yīng)注意鑒別。
手足濕疹:是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥,由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。
掌跖膿皰?。菏侵妇窒抻谡契挪康穆詮?fù)發(fā)性疾病,以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無菌性小膿皰,伴角化、鱗屑為臨床特征。好發(fā)于50~60歲,女性多見于男性。對治療反應(yīng)差。
汗皰癥:又稱為出汗不良性濕疹,為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發(fā)生于春末夏初,夏季加重冬天可自愈。多見于青少年。
腳氣西醫(yī)治療方法
(1)糜爛型:先用1:5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡,然后外涂龍膽紫或腳氣粉,每日2次,待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏,每日2次。
(2)水皰型:每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。
(3)角化型:可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于厚皮剝脫。
(4)足光粉于濕熱下注所致的角化型手足癬及臭汗癥,具體用法可見說明。
(5)用能100%殺菌且安全無副作用的治又防(腳氣專用)早晚一次,噴于患處,具體方法可見說明。經(jīng)臨床認(rèn)證99.93%的患者通過用這個藥治愈腳氣,成功擺脫腳氣所帶來的痛苦。
(6)每天用肥皂洗腳,洗凈后一定要完全擦干,可治愈腳氣。
中西醫(yī)結(jié)合治療法
腳氣是頑固的皮膚病,單一的治療效果不是很理想,利用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。腳氣除(1+1),涂上中藥藥水,配合噴灑腳氣除噴劑,殺死鞋墊和襪子的細(xì)菌,防止腳氣的復(fù)發(fā),是理想的治療方法。
腳氣中醫(yī)治療方法
(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨,任選一種研末備用,洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
(2)苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克,蒼術(shù)、黃柏各15克,每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應(yīng)用有良好效果。
(3)白鳳仙花30克,皂角30克,花椒15克,任選―種,放入半斤醋內(nèi),浸泡一天后,于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天,對角化型有良效。
(4)木瓜30克,甘草30克。將上藥水煎取汁,侯溫后足浴5―10分鐘,每日2次,每天1劑,連續(xù)5―10天。
(5)藿香30克,黃精、大黃、皂礬各12克,米醋1000毫升。將上藥切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣,備用(浸泡時每天搖動數(shù)次).使用時取藥液每天浸泡2―3次,每次20―30分鐘,連續(xù)5―天。
(6)丁香15克,苦參、大黃、明礬、地膚子各30克,黃柏、地榆腳氣各20克。上藥水煎取汁,而后將藥液候溫洗足,每次10―15分鐘,每日5―6次,每日1劑,每劑可用2次。
(7)葛根,白礬、千里光各等量。將上藥烘干研末,密封包裝,每袋約重40克,每次取粉劑1袋倒入盆中,加溫水約1000~2000毫升,混勻足浴,每次20分鐘,7日為1療程,連續(xù)1―2個療程。
(8)白鮮皮40克,苦參、黃柏、蒼術(shù)各30克,防風(fēng)20克,荊芥穗、枯礬各10克,蛇床子、地膚子、黃精、藿香各50克,蔥白4枚。上藥加水約3000毫升煮沸,待溫時將雙腳浸泡在溫液中l(wèi)O―15分鐘,每日2次,一般用藥4-5劑即可。用藥治療的同時,對病人穿的鞋襪要進(jìn)行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗,最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中,裝入塑料袋封存48小時,以達(dá)滅菌目的。如果有臭味,有叩破的,用釀造醋點腳趾縫,擦腳。堅持一周,兩天見效。用釀造醋。 泡了以后,有醋味,沒有臭味。
腳氣針灸療法
1.針灸。治法取足少陽、陽明與太陰經(jīng)穴為主。偏實者針用瀉法;偏虛者針用補(bǔ)法。處方陽陵泉足三里懸鐘三陰交隨證配穴腳氣沖心:巨闕內(nèi)關(guān)郄門;脾胃虛弱:脾俞胃俞;跗腫麻木:八風(fēng)太白方義傷于濕者,下先受之,濕邪滯留足脛,流溢肌膚,故腳氣取足三里、三陰交瀉陽明、太陰之濕;補(bǔ)髓會絕骨,筋會陽陵,充養(yǎng)筋骨而使步履輕健。腳氣沖心者,取心募巨闕,心包經(jīng)內(nèi)關(guān),郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞,施補(bǔ)法以健運化濕。八風(fēng)、太白為治腳氣之效穴,瀉之使?jié)駸嵯滦苟颇[。
2.電針。選穴風(fēng)市足三里伏兔懸鐘。方法通電10―15分鐘,采用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對穴,每日或隔日一次。
3.水針。選穴曲池外關(guān)陰陵泉足三里懸鐘。方法采用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液,每次取2―4穴,每穴注入0.5―l毫升,隔日一次,10次為一療程。(以上資料僅供參考,詳細(xì)請詢問醫(yī)生。)
1.要保持腳的清潔干燥,汗腳要治療,勤換鞋襪,趾縫緊密的人可用草紙夾在中間,以吸水通氣,鞋子要通氣良好。
2.不要用別人的拖鞋,浴巾,擦布等,不要在澡堂,游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂,游泳池要做到污水經(jīng)常處理,用漂白粉或氯亞明消毒,要形成制度,以防相互傳染腳氣。
4.防鞋柜傳染腳氣。如果家中有人患腳氣,被真菌污染的鞋子在陰暗不通風(fēng)的鞋柜中,很容易使真菌大量繁殖,而且,散落在鞋柜里的皮屑,也帶有很多真菌,本來很干凈的鞋子,如果放在這樣的鞋柜里,就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染,感染真菌,如果穿了這樣的鞋子,就可能患上腳氣或灰指(趾)甲。
因此,專家提醒說,腳氣患者不僅要積極用藥物治療上,平時更要注意清潔鞋襪,還要特別注意的是,鞋柜也要經(jīng)常通風(fēng),晾曬;如果鞋柜不能移動,應(yīng)定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑,祛除潮氣。
清潔鞋柜的同時,別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈,并在鞋內(nèi)塞入一些用香料,茶葉,竹炭做成的除臭包,以消除病菌,異味。
另外,選擇鞋柜時注意,別挑選向里斜放式的,因為這種設(shè)計很不利于清潔,而向外斜放式的鞋柜,易拿,易清理。
鞋柜里存放的鞋,最好以家庭成員,分出不同的鞋區(qū),如男用,女用,兒童用等區(qū)域,也可以按常用和不太常用來區(qū)分,以避免相互間傳染。