宜吃1、多吃新鮮的蔬菜、水果;2、多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物;3、多吃富含粗纖維的食物。
忌吃1、忌食刺激性調(diào)味品;2、忌食粗糙堅(jiān)硬的食物;3、忌食辛辣燒烤、油炸品。
消化系統(tǒng)疾病(15%):
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍,主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病??谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
營養(yǎng)因素(25%):
如缺乏微量元素鋅、鐵,缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等,可降低免疫功能,增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。
感染因素(13%):
有人提出鏈球菌和幾種病毒在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起病原的作用。
遺傳因素(10%):
如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí),其子女約有80—90%患病,若雙親之一患此病時(shí),其子女約有50—60%患病。
1.輕型口瘡
好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小,數(shù)目不等,散在分布,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛,有自限性及復(fù)發(fā)史,愈后不留瘢痕。
2.皰疹樣口瘡
潰瘍小且數(shù)目可多達(dá)20個(gè)以上,分布較廣泛,無成簇及融合現(xiàn)象,患者有疼痛及伴有頭痛,低熱等全身癥狀,愈后不留瘢痕。
3.腺周口瘡
好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜,潰瘍多單個(gè)發(fā)生,且大而深,呈“彈坑”狀,邊緣隆起,底不平微硬,病程長,愈后可留下瘢痕。
4. 白塞綜合征
若已出現(xiàn)口,眼及生殖器,皮膚損害時(shí),則應(yīng)結(jié)合其他系統(tǒng)損害分析并進(jìn)行診斷。
首先以潰瘍愈合時(shí)間來區(qū)分,良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合,而惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展,數(shù)月甚至年余不愈合;
其次可以形態(tài)區(qū)分,良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則,圓,橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯,而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質(zhì)硬韌,明顯區(qū)別于正常粘膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯;
第三可以病程規(guī)律區(qū)分,良性口腔潰瘍常常反復(fù)發(fā)生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無復(fù)發(fā)史,一旦發(fā)病,就遲遲不愈合;
第四可以全身情況區(qū)別,良性口腔潰瘍?nèi)戆Y狀少見,頸部淋巴結(jié)不腫大或雖腫大但不硬不粘連,惡性口腔潰瘍則相反,有的甚至有惡病質(zhì),最后可根據(jù)對(duì)藥物的敏感程度作出判斷,良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯,愈合加快,而惡性口腔潰瘍則常常對(duì)藥物“不理不睬”,療效不明顯。
口腔潰瘍西醫(yī)治療方法
(一)局部治療
主要目的是消炎、止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多,根據(jù)病情選用:
1.含漱劑
0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散劑
冰硼散,錫類散,青黛散,養(yǎng)陰生肌散,黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外,復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。
4.藥膜
其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時(shí)先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼于潰瘍上,有減輕疼痛,保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合的作用。
5.止痛劑
有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達(dá)克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時(shí)涂于潰瘍面上,連續(xù)2次,用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。
6.燒灼法
適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔濕,擦干潰瘍面,用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液,放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合。操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒 灼鄰近健康組織。
7.局部封閉
適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi),每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。
8.激光治療
用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎癥反應(yīng)下降,促進(jìn)愈合。治療時(shí),照射時(shí)間為30秒~5分鐘。一次照射不宜多于5個(gè)病損。
(二)全身治療: 因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。
1.免疫抑制劑
目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān),近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用 藥物為腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松(強(qiáng)的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天后病情控制則減量,每日減5~10mg???療程為7~10天后停藥,如療程長,為防止感染擴(kuò)散,應(yīng)加用抗生素。對(duì)嚴(yán)重白塞綜合征,可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加 入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對(duì)有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。
2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑
(1)左旋咪唑:用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯(cuò)、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等,少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少,在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。
(2)丙種球蛋白:適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射1支(3ml),必要時(shí)1周后可再注射3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。
(3)轉(zhuǎn)移因子:可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機(jī)體,以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。
(4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,復(fù)合維生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素:女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經(jīng)后5天起連服20天。
(6)微量元素:有血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn),可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3 次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對(duì)有胃腸道疾病者有一定效果,可促進(jìn)潰瘍愈合,每次1g,一日3 次,無副作用,可較長期服用。
口腔潰瘍中醫(yī)治療方法
中藥治療
復(fù)發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎,系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍,具有復(fù)發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生,外因以熱毒為主;內(nèi)因多為情志內(nèi)傷,飲食不節(jié),房室勞倦所致。本病多見于中年婦女,潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的黏膜區(qū)域,常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們?cè)谂R證中常辨證分為六型治療。
外感時(shí)毒型口瘡:多發(fā)于外感后1~2天,伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或小皰疹,12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。治宜清熱解毒,健脾化濕。方藥:銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白術(shù)10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1劑。
脾胃積熱型:癥見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱。方藥:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑。
脾腎陽虛型:癥見口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數(shù)量少,久治不愈,伴四肢不溫,口干喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補(bǔ)脾腎,引火歸源。方藥:制附片15克(先煎30分鐘),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼術(shù)10克,水煎服,每日1劑。
脾胃虛弱型:癥見口舌生瘡反復(fù)發(fā)作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中益氣,健脾化濕。方藥:黃芪15~30克,黨參15克,當(dāng)歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白術(shù)15克,甘草6克,水煎服,每日1劑。
心腎陰虛型:癥見潰瘍顏色鮮紅,數(shù)量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢(mèng),健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火,養(yǎng)心安神。方藥:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野菊花15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑。
血虛陰虧型:癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后,伴月經(jīng)先期量多,五心煩熱,口干喜飲,舌淡苔薄白,脈細(xì)數(shù)無力。治宜養(yǎng)血益陰,潛降虛火。方藥:當(dāng)歸20克,白芍20克,生地15克,淡竹葉10克,茯苓12克,丹皮10克,山梔10克,柴胡10克,麥冬10克,五味子10克,玄參10克,水煎服,每日1劑。
單純性口腔潰瘍,口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或?yàn)槠渌膊〉陌殡S癥狀,則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。若為非特異性炎癥,初期出現(xiàn)嚴(yán)重的血管及炎性反應(yīng),形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織,固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤,膠原纖維可水腫,玻璃樣變或斷裂消失,腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴(kuò)張,上皮增生。
該病好發(fā)于20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率不底于10%,多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域,如唇內(nèi)側(cè),舌尖,舌緣,舌腹,頰,軟腭,前庭溝等處粘膜。