汗液排泄不暢(35%)
在下列情況下,易發(fā)生痱子:在高溫潮濕季節(jié),排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢,汗孔阻塞而發(fā)病。
病理變化(30%)
痱子的發(fā)生有3個步驟:小汗腺導(dǎo)管的角質(zhì)栓形成,導(dǎo)管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導(dǎo)管阻塞水平?jīng)Q定了粟粒疹的類型,角層內(nèi)的淺表角質(zhì)栓引起白痱,導(dǎo)管恰好在角栓下方破裂,形成隆起的透明小水皰,頂部完全由角層細(xì)胞構(gòu)成。表皮較深在部位的阻塞導(dǎo)致紅色粟粒疹,此型可出現(xiàn)紅斑和瘙癢,這是因?yàn)楹挂簱p傷表皮細(xì)胞后釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞,使汗管真皮部的上端破裂,從而在淺層真皮內(nèi)發(fā)生汗液潴留,導(dǎo)致深痱形成。
維生素A缺乏(20%)
此外維生素A缺乏患者,皮膚角質(zhì)層增厚,汗腺導(dǎo)管因潴留的汗液而腫脹,致使汗孔變窄或阻塞。
1、紅痱
(1)基本損害為針頭大尖頂?shù)那鹫罨蚯鸢捳?,周圍繞以紅暈,呈密集排列,但不融合。
(2)多發(fā)于額,頸,胸,背,肘窩,腘窩等部位。
(3)自覺有癢和灼熱感。
2、白痱
(1)皮損為非炎癥性針頭大小,半透明水泡,泡壁薄,輕擦易破。
(2)好發(fā)于軀干部,尤其是胸部。
(3)無自覺癥狀。
3. 膿痱
在發(fā)生膿痱前有其他皮炎導(dǎo)致汗管損傷、破壞或阻塞而誘發(fā)。膿皰明顯、淺表并與毛囊相分開。瘙癢性膿皰最常見于間擦部位、四肢曲側(cè)、陰囊和臥床患者的背部。
4. 深痱
只在熱帶發(fā)病,且常發(fā)生于嚴(yán)重的紅痱之后。特征是不癢,正常皮膚色,深在性淡白色的丘疹。出汗后幾分鐘開始出現(xiàn),出汗停止后1~2小時開始消退。好發(fā)于軀干和四肢。
根據(jù)在夏季或高溫濕熱或通鳳不良的環(huán)境,頭面部,軀干出現(xiàn)小丘疹或小丘皰疹,急性發(fā)作,無明顯自覺癥狀,診斷一般不難,無需檢查。