消化不良

　　消化不良是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的 “脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療。

飲食
病因
癥狀
診斷
治療
預(yù)防
檢查

宜吃含消化酶的食物。飲食要以清淡為主。

忌吃辛辣刺激、忌脹氣不消化、堅硬油膩的食品。

　　生理心理因素(25%)

　　心理和精神的不良應(yīng)激的人群可導(dǎo)致該疾病。

　　飲食習(xí)慣因素(20%)

　　不良飲食習(xí)慣，包括刺激性食物(咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等)和不良飲食習(xí)慣(包括空腹、頻繁食用刺激性食物，以及不規(guī)律進(jìn)食或暴食暴飲等。

　　外界環(huán)境因素(25%)

　　受環(huán)境溫度的影響容易引起疾病發(fā)病。

　　其他疾病感染(15%)

　　幽門螺桿菌感染也是部分FD患者產(chǎn)生消化不良癥狀的主要病因之一。

　　(1)腹瀉：腹瀉為主要癥狀，多數(shù)患者有經(jīng)常腹瀉或間歇發(fā)作，極少數(shù)無腹瀉或有便秘。

　　(2)腹痛、腹脹：腹痛少見，多為脹痛，常在排便前發(fā)生，約半數(shù)有明顯脹氣及惡心嘔吐。

　　(3)體重減輕：約有50%～100%的病人發(fā)生，由于營養(yǎng)吸收不足和食欲不振造成體重減輕，主要是由于蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)吸收障礙，過多丟失所致。

　　(4)維生素缺乏：維生素D及鈣缺乏可引起手足抽搐，蛋白質(zhì)不足可致骨質(zhì)疏松、骨軟化引起骨痛。

　　(5)生化改變：血清鉀、鈉、鈣、鎂均可不同程度下降;血漿蛋白、血脂及凝血酶原也降低。

　　(6)脂肪吸收率小于90%，或糞脂排出量大于7克/天。

　　(1)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周或在 12 月中累計超過12周。

　　(2)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。

　　(3)實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病。

　　(4)無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病。

　　(5)無腹部手術(shù)史。對科研病例選擇還需將同時伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性;經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變，隨訪時間1年以上。

　　(6)鑒別診斷：需要鑒別的疾病見診斷標(biāo)準(zhǔn)所列。其中要特別指出的是，以往將有燒心、反酸癥狀而胃鏡檢查未見有反流性食管炎者列為反流型的FD ，現(xiàn)已將這部分患者歸為內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流病。

　　消化不良的治療：如果沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病，進(jìn)行對癥治療即可?？顾崴幬锘騂2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁可短期試用。如果消化不良病人胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，通?？刹捎勉G劑和一種抗生素如羥氨芐青霉素或滅滴靈治療。

　　1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不暴飲暴食，避免吃不易消化的食物及飲用各種易產(chǎn)氣的飲料。

　　2.選安全、有效且價廉的藥物。除使用胃腸運力藥物，如嗎叮啉，還要補充消化酶及促膽汁分泌的藥物。

　　因為膽汁在消化過程中是不可缺少的，它還能與消化酶互相協(xié)同，起到良好的消化作用。近年來，一種新型消化酶制劑復(fù)方阿嗪米特腸溶片不僅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，還含有效促進(jìn)膽汁分泌的阿嗪米特和消除腹部脹氣的二甲硅油。經(jīng)臨床觀察，用藥4周的總有效率達(dá)85%以上，且無任何不良反應(yīng)。

　　1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

　　2、肝功能、腎功能。

　　3、病毒性肝炎免疫學(xué)檢查。

　　4、X線檢查、B型超聲檢查。

　　5、電解質(zhì)及無機元素檢測。

　　6、胃液檢測。

　　7、心血管檢查。

　　8、內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變。

　　9、放射性核素(同位素)檢查。

消化不良

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