若在少年時(shí)期發(fā)病,由于骨骺板提前骨化,使發(fā)育出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為侏儒型,體型矮小,關(guān)節(jié)粗大,并有疼痛與活動受限,以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早,接著順序?yàn)槭种戈P(guān)節(jié),膝,肘,腕,足趾關(guān)節(jié)和髖部,因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻,膝外翻或髖內(nèi)翻畸形,手指短小粗小,足部扁平,年齡愈輕,畸形愈重。
如果在青春后期發(fā)病,則畸形不明顯,主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀,關(guān)節(jié)腫脹,有少量積液,活動時(shí)有磨擦感,并時(shí)有交鎖癥狀,有時(shí)還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,成人下肢發(fā)病多,因踝,膝腫脹疼痛,行走十分不便。
X線片表現(xiàn)非常類似骨關(guān)節(jié)炎,以踝關(guān)節(jié)病變最為嚴(yán)重,早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬,嚴(yán)重不整齊,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,接著關(guān)節(jié)面的皮質(zhì)骨密度增加,間隙趨向狹窄,關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)明顯的骨唇,常有軟骨下囊性變,往往距骨體被壓扁,骨質(zhì)密,形態(tài)扁平,猶如缺血性壞死一般,此后距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨唇,骨密度增加和軟骨下有囊腫形成,膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)亦可以凹凸不平,邊緣長了許多骨唇,關(guān)節(jié)端粗大,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,日久后,關(guān)節(jié)塌陷,髖關(guān)節(jié)有類似的變化,股骨頭呈缺血壞死狀并可有髖內(nèi)翻畸形,在手指,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)端粗大,關(guān)節(jié)面高低不平,關(guān)節(jié)間隙狹窄,骨密度增加,指骨短小。
影像學(xué)檢查
1.干骺端邊緣模糊或凹凸不平,呈波浪狀以至鋸齒狀,如病變繼續(xù)發(fā)展,指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現(xiàn)象,此時(shí),關(guān)節(jié)無明顯變形。
2.以骨骺與骨干開始融合為特征,骨骺自中央部分開始融合,漸擴(kuò)展到邊緣,骨骺本身亦有破壞,分節(jié),不整等現(xiàn)象,也可能完全被吸收,干骺端可呈杯口狀凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止發(fā)育。
3.干骺完全融合,骨的縱向發(fā)育停止,病骨變短變粗,因?yàn)楦鞲慎康娜诤线t早不同,以致各指骨可呈現(xiàn)長短不齊,骨端寬大變形,使關(guān)節(jié)粗大。
4.如干骺端愈合以后的青年發(fā)病,臨床癥狀多見且嚴(yán)重,關(guān)節(jié)相對骨端都有損害,可影響整個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為大骨節(jié)畸形,可伴有短骨干。
5.大骨節(jié)病所見的系列征象都是軟骨壞死后的修復(fù)和繼發(fā)變化,只有經(jīng)過修復(fù)組織特別是骨的改變塑型,病變才能發(fā)展到消退,穩(wěn)定或發(fā)生畸形。